王华 李英芳 魏武军等

[摘要] 现代急诊医学的迅速发展使“急诊专科护士”这个名称应运而生。急诊专科护士作为特殊专业人才，其思维方式和护理决策能力直接影响了急诊医学科的护理质量水平和危急重症患者救治的成功率。本文通过对MBTI性格测评特点的分析，按照新形势下对急诊专科护士的需求，以MBTI性格测评来选拔和培养符合专科特征的急诊专科护士，探讨急诊专科护士的培训方案，以培养出适合新形势下的急诊专科护理人才。

[关键词] MBTI性格测评;急诊专科护士;培训;研究进展

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）02（a）-0063-05

1.Department of Emergency Medicine， the Central Hospital of Gezhouba Group， the Third Clinical Medical College of the Three Gorges University， Hubei Province， Yichang   443002， China; 2.Department of Radiology， the Central Hospital of Gezhouba Group， the Third Clinical Medical College of the Three Gorges University， Hubei Province， Yichang   443002， China; 3.Department of Bone Surgery， the Central Hospital of Gezhouba Group， the Third Clinical Medical College of the Three Gorges University， Hubei Province， Yichang   443002， China

[Abstract] The rapid development of modern emergency medicine has given rise to the name “emergency specialist nurse”. As a special professional， the thinking mode and nursing decision-making ability of emergency specialist nurses directly affect the nursing quality level of emergency medicine and the success rate of treatment for critical and critical patients. Based on the analysis of the characteristics of the MBTI personality assessment， this paper selects and trains the emergency nurses who meet the characteristics of the specialty according to the needs of the emergency nurses under the new situation， and discusses the training program of the emergency nurses， so as to cultivate the emergency nurses who are suitable for the new situation.

[Key words] MBTI personality assessment; Emergency specialist nurses; Training; Research progress

“專科护士”（clinical nurse specialist，CNS）国内译为临床护理专家，在长期的临床护理实践中，逐渐形成或出现了一群在某个临床专科护理领域中积累了丰富的工作经验和专业素养，具有先进的专业知识和高超的临床技能，兼具一定的抗压力专业型人才，能够为患者提供高质量的护理[1]。《中国护理事业发展规划纲要》指出应根据专科护理领域的工作需要，培养专业化护理骨干要有计划的进行，建立和发展临床专业护理队伍，培养专业的专科人才，从而提高专科护理服务水平[2]。护士因为其专业的专科性而被赋予了临床护理专家、教育者、指导者、咨询者、研究者等多个不同的角色，他们只有具备了这些综合的核心能力才能应对临床实践的复杂性[3]。以危急重症抢救为主的现代急诊医学，其日新月异的发展速度对急诊护理工作能否保质保量的完成也提出了更高的标准和要求。“急诊专科护士”这个名称随着急诊医学的发展孕育而生。急诊专科护士必须是具有相关资质的执业护士，能够为危急重症患者及其家属提供满意的优质专科护理，其综合能力水平和操作技能直接决定了急诊医学科的整体护理质量水平及危急重症患者救治的能力[4]。护士核心能力是指护士所应该具备的知识、技能和态度的总和，能保质保量完成其岗位的预期工作[5]。急诊医学科的工作强度大，面对的工作内容较为复杂，要求急诊护士拥有良好的处理突发事件的能力、明确的服务意识及强大的心理素质。这些都是基于急诊护士的核心能力——专业知识与技术能力水平，一名急诊护士的核心能力越强，其应对急诊医学科急诊急救的工作能力就越强[6]。按照新形势下对急诊专科护士的需求，如何选拔和培养符合专科特征的急诊专科护士，选择与本职业相匹配的具有较强心理韧性的急诊专科护士，从而培养出适合新形势下的急诊专科护理人才已刻不容缓。

1 急诊专科护士应具备的专业素养

1.1 综合的急诊专业应变能力

急诊医学科面对的都是起病急、来势凶险、病情变化快的患者，有时甚至是要面对无法预料的突发状况，这就需要急诊护士在短时间内作出快速评估并迅速准确地给予患者相应的急救措施。这要求急诊专科护士要有巨大的抗压潜能和危机感、紧迫感，能迅速投入高强度、高效率的工作中[1]，并及时有效地对患者进行救治。

1.2 风险防范意识和科学辩证思维

急诊医学科是集临床多专业的理论知识与实践操作于一体的独立学科，更注重医护配合，注重多学科知识的融合后的现场应变力及操作具体真实性[7]。应特别注重在日常急诊急救护理培训的过程中培养急诊护士急救思维模式，注重培养其专业专科临床思维能力，才能适应现代急救医学的发展[8]。急诊医学科急诊专科护士必须具备的综合素养之一就是时刻保持风险防范意识和科学辩证思维。

1.3 急诊专业的专业能力和牺牲精神

急诊医学科患者病情反复且复杂，涉及的学科范围多，医学及护理知识涉及面广，这就需要急诊专科护士必须具备丰富的急诊专业知识、协作精神和极强的责任心等处理问题的综合能力，同时还要具有一定的牺牲精神。

1.4 高效的沟通能力和应对力

急诊医学科护士面对突发事件及遇到的暴力事件繁多，涉及社会各阶层和各职业的人员繁杂，这就需要急诊专科护士要严格执行医德规范，有高度的自控力、辨识力及语言沟通能力等极强的应对突发事件的能力，防止和规避纠纷和冲突的发生。

1.5 心理承受力和自我调节情绪的能力

作为医院抢救患者生命的第一线，急诊医学科是危急重症患者集中的特殊区域，也是纠纷和冲突的多发带。长期处于这种高压工作环境的急诊护士，精神紧张、压力大、付出多，往往还得不到理解，职业倦怠易产生，影响医疗照护品质[9]。更影响医护之间合作，最终影响急救护理质量。因此急诊专科护士一定要有较强的心理承受力和自我调节情绪的能力。

2 MBTI性格测评的发展

不断兴起的心理学越来越引起人们的关注，如何保持最佳情绪状态、拥有积极的情感、幸福感、满意度等已逐渐受到各行各业的重视，目的是减少和缓解各类人群的职业倦怠带来的痛苦。急诊专科护士作为一群具有较高资质的特殊专业人才，其综合能力和良好的心理素质水平直接影响和说明了急诊医学科的护理质量水平和急危重症患者救治的成功率。现阶段患者对急诊护理工作的需求已经超出了目前地市级三甲医院的传统管理模式。传统的填鸭式的护理教育方式已经不能适应急诊医学的发展，如何培养出从心理、生理、社会三个层面上适合急诊这个特殊岗位的专业型人才，针对特殊人群如何寻求新的能适应急诊工作的需求的思维管理模式已成为急诊医学和护理学发展中的一个重要课题。急诊专科护士还应具备适应新形势下急诊医学发展的思维方式和护理决策能力的基本素质[8]。

良好的心理素质除了要有丰富的专业技术水平做基础，还需要有与职业相匹配的性格。性格决定命运，个体间的差异更大程度上是性格特征的不同。在急诊工作中，若具备能与工作相匹配的性格，则能更大程度地发挥急诊护士工作的潜能和主观能动性，让工作变得得心应手、工作氛围轻松愉快，进而提高工作效率，达到事半功倍的作用;反之则会让急诊护士在适应日常工作中困难重重，给日常急诊工作和个人职业发展造成反面影响[10]。不同性格类型的急诊专科护士在日常工作中表现出处理突发事件的能力和方式也会不同，因此性格与个人在职业中的表现也有较大的关系。迈尔斯-布里格斯类型指标（myers-briggs type indicator，MBTI），是一种迫选型、自我报告式的性格评估工具[11]。MBTI性格测评通过对测评者进行测评及分析其心理活动，针对不同个体行为差异的性格规律进行发现和解释。目前，全世界有80%的国家进入前500强的企业，每年高达200多万的全球使用者使用MBTI性格测评，该理论作为心理学测量工具运用于各行各业的人才招聘、员工培训中。目前全世界范围应用最广泛的测评工具就是MBTI理论[11]。当性格与职业相匹配时，个体往往能最大限度地发挥自身的性格优势及能动性，快速地适应职业。那是不是与职业匹配度不高的性格就不能从事相关职业呢[12]，当然不是。通过MBTI性格测评可以让受测者发现自己的性格优势与长处，帮助受测者树立起自信心，也可以让受测者更好地发挥出自己的长处运用于今后的职业中。同时测评也能让受测者发现自身存在的不足和问题，对于不足之处，测试者应为受测者提供更多的建议，同时根据受测者的具体情况，有针对性的帮助受测者激发其内在潜力，完善不足、全面发展，从而提升职业竞争力[11]。有关性格与职业关系的研究很多，但目前还没有研究表明MBTI性格类型与急诊护理人员能级测试中取得成功相关，这可以作为今后研究的方向之一。

3 总结与展望

本文从MBTI性格测评特点在急诊专科护士培训中的运用，发现不同性格倾向和思维特征为实现人职匹配提供了可能，从而利于选拔和培养符合急诊专业特点的优质型急诊专科护士。

3.1 我国急诊专科护士的主要特点

目前，我国急诊专科护士的培训相对于国外起步较晚，基本上是以在職教育为主，培训基地也是以具有教学资格的大型省级或国家级的三甲综合型医院，授课老师安排的也是资深学术带头人。但是因为是在职教学，学员多来自各地县市级三级或二级甲等医院的一线护理工作人员或者护理管理工作者。由于各级医院的地理等各种客观原因导致学员的专业起点参差不齐，这就给急诊专科护士的培养提出了更高的要求：

3.1.1 年龄差距大、初始教育的程度不同

由于急诊专科护士的要求一般是急诊工作5年以上，有一定急诊临床经验的护师。有的医院选的是资深的急诊护士或护士长，有的医院选择的是年轻的护师[13]。因为我国的护理教育一直在不断的发展，从最初的中专水平发展成现在本科、研究生，造成之后的在职教育中初始教育的起点不同，后期的知识层面、临床经验也不尽相同。

3.1.2 学习和接受新事物的能力不同

由于年龄跨度大，医院的发展不同，各位学员的学习能力和接受新事物的能力也会不同，对知识的求知欲和侧重点也有不同。不同年龄层的护士对自己的要求也会有所不同。

3.1.3 培训时间和形式的要求不同

因在职教育导致各医院在抽调学员时会面临人员短缺，因此临床各医院对急诊专科护士的培训时间和形式要求也有所不同。培训的时间一般是3～5个月，形式也只有理论和实践2种。国外，很多医学院开设急诊护理专业课程，招收急诊护理专业学生，很多大型医院也派遣在职的有发展前景的急诊专业人员去留学深造[14]。但是，在我国现有的条件下，较多的还是在急诊工作5年以上的护士。因专业成长的环境、自身要求、医院对急诊专科护士的要求等原因的不同会导致对培训时间和形式上的要求也不尽相同，如果能在早期了解每一个学员的性格特征，并根据性格特征有针对性的进行相关知识的培训，应该可以收到事半功倍的效果。

3.2 关于MBTI性格测评

3.2.1 MBTI性格测评在我国的起源

从1956年开始，MBTI经过半个多世纪的改良，在其不段地发展变化中，其信度和效度也得到了实践的检验。最终在20世纪80年代得到人们的普遍认可后被广泛应用于很多领域[15]。MBTI性格理论从四个维度来解读人的性格，它们分别是内倾I与外倾E，思维T与情感F，触觉S和直觉N，判断J与知觉P[16]。从1942年第一张MBTI量表出现，几经修改。我国学者历经6年之久，由罗正学、苗丹民、黄甫恩和陈足怀1994年与美国东卡罗莱纳大学共同对MBTI-G量表进行翻译和修订。之后，以MBTI-M量表为蓝本蔡华俭、朱臻雯和杨治良也对其进行了修订[17]。在工作中展开性格的差异管理，根据员工的不同性格特征，采用16种性格特征的细分模式可以更有效地展开团队工作[18]。

3.2.2 MBTI量表需配合使用16PF量表中部分分量表

16PF量表中包含6种因子和MBTI量表的维度存在相关且一致性，因此將具有相关性和一致性因素均剔除后，在进行职业预判时，可以使用MBTI量表并配合16PF量表中其他的10个分量表使用，既可减少题量，节省时间，又可以更全面地对人格进行测量[19]。

3.2.3 MBTI量表的施测流程

MBTI量表的设计中包含着一整套严格的施测流程和使用规范，在急诊专科护士培训之初，让每一个参加急诊专科护士培训的人员在放松自在的环境下完成MBTI性格测评，整个过程由被测试急诊专科护士积极配合，并且不能被外周的人和环境所影响，结果才会相对客观、准确。如同将日本企业管理中品管圈的管理工具运用于临床护理工作中一样，将MBTI职业性格测试运用于急诊专科护士的培训，通过科学地了解她们的性格特点，按性格选择合适的岗位，从而最大程度地培养急诊专科护士人才，发掘急诊专科护士的综合能级的能力[20]。当MBTI性格测评的流程、规范与急诊专科护士的测评的要求相结合时，制订出如下流程。见表1。

3.2.4 将MBTI性格测评运用于急诊专科护士的培训

急诊护士在成为急诊专科护士的第一步就是接受急诊医学科护理领域更深层的专业知识培训，培训的核心目的就是将丰富的、最前沿的急救知识和急救理念的相关内容及时有效地传达给接受专科培训的护士，通过这样的培训和互动，开阔知识面，同时保证培训的效果持续存在。培训对象的专业能力水平、专科理论水平、专科操作能力、专科综合素质和培训前后自我价值肯定程度指标评价因子是培训必须最终要保证提升的内容，是培训最终要达到的目标[21]。培训前使用MBTI职业性格测试结果划分，急诊专科护士通过培训中和培训后所获得的经验会在接受培训后更加丰富。关键点如下：

3.2.4.1 以MBTI测评结果为引导进行分组  在既定的小组人数中，外向E和内向I、实感T和直觉F、判断J和认知P按科学的安排进行分组，避免相同性格的护士过于集中在一个小组中，从而影响结果。例如：过多的T和过多的F都会影响最终的测评结果造成误差，因此合理的分组是保证培训结果客观的基础。

3.2.4.2 通过培训再次印证个体的职业性格测评结果  应根据培训之初的职业性格测评结果在制订培训计划，以需要了解的具体内容为导向，通过参培护士在培训活动中被观察到的实际表现，与已完成的职业性格测评结果进行对照。同时再次确认参培护士是否与急诊护士相关能力制订的目标相吻合，也是培训的另一个目的。

3.2.4.3 在培训中积极引导培训目标  针对一些性格鲜明，比如在培训中表现慢热、性格内敛、谨言慎行的护士，培训效果相对较难。可以通过分组让小组中外向E影响同组慢热成员共同完成，从而达到目标。

3.2.4.4 MBTI职业性格测评运用于急诊专科护士的培养的作用  培训结束后，根据性格特征的不同可以进行性格分组，从而有针对性的进行适合职业特征的相关培养。急诊专科护士除了护理参与者的角色外，还具有管理者和决策者等多个角色。也有学者[22]认为，可以通过培训改变决策者的思维方式，通过这种减少人格类型对决策的影响，从而提高决策的质量。循序渐进，实施个性化的教学方式，让MBTI职业性格的测试发挥其效果显得尤为重要。

时代发展的今天，已经广泛的被应用在世界500强等著名企业人力资源管理环节的职业性格测试，凭借其得天独厚的优势，让测试结果为企业在人才判别和甄选中提供了重要的指导作用[23]。只有加强急诊专科护士实践能力的培养和考核，才能最终完成教育与考试的成功对接，才能培养出具有较强实践能力、强大心理承受力和创新精神的高素质应用型人才[24]。将MBTI职业性格测试运用于急诊专科护士职业生涯的规划中，能够更科学、更客观地了解急诊专科护士的性格特征，从而在选择和培养上可以有针对性的将她们放在更适合自己的岗位上，能达到发挥所长，避其所短的效果。当然，MBTI职业性格测试运用于急诊专科护士的培养中也会出现某些护士的性格特征与急诊这个专业不匹配的情况，这时我们也可以通过这种测试的结果对不匹配的护士进行有针对性的职业适应性个案培训，提高其心理韧性以适应急诊专科工作，如果确实存在不能胜任时，也可以针对其性格特征为其选择更适合其性格特征的其他岗位，让其能在新的岗位上调动其主观能动性和工作热情，同时不断进步。为急诊专科护理队伍选择更适合急诊专业的急诊专科护士，从而建立一支真正高级的复合型的急救护理队伍，以此提高急危重症患者的急救质量[25]。目前MBTI性格测评运用于急诊专科护士培训中虽然还只是处于研究的初始阶段，但是随着多学科的融合与共同参与，以更科学更客观的态度去培养专业型人才一定会成为一种医学进步的需要。

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（收稿日期：2018-07-15  本文编辑：封   华）