伍建新

（中国矿业大学体育学院，江苏徐州 221116）

网球肘，在医学术语上又被叫作胧骨外翻综合表现症、肢骨外翻裸炎、胺晓滑囊炎，在中医学科专业上又被称之为“伤筋”“肘症”“肘损”等[1]。网球肘多见于从事于旋转前手以及肘关节多屈伸者。一般由于长时间慢性肌肉劳损导致皮肤骨外上髁处引起急性或慢性炎症[2]。严重者甚至会影响到患者的日常生活动作以及生活质量等。现今网球肘的治疗手法有许多，主要是制定患者个人的专门诊疗方案，具体包括休息、冰敷、镇定、热疗、牵动、力量训练、使用相关护具、服用非固体类消炎止痛药剂、封闭治疗、手术治疗等；在中医方面具体包括固体药物治疗法、推拿法、针灸疗法等其他疗法。该文主要针对中医针灸对网球肘的康复治疗功效进行深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验临床对象主要是年龄在20～50岁的网球运动员或网球运动爱好者，共60例，将他们根据病情轻重、年龄等综合因素分为对照组和实验组。在院治疗期间，患者必须遵从医嘱，积极配合大夫，整个临床试验的具体环节中并无出现脱落的病例。针灸师必须严格根据中国临床医学的相关操作流程进行治疗诊断[3]，保证患者在治疗期间无不良的针灸反应或引起并发症，所有临床对象均顺利完成了全部诊疗和后期的随访普查。试验组一共收治网球肘患者30例，其中男性患者有22例，女性患者有8例;而对照组30例患者中，男性患者有23例，女性患者有7例。治疗患者从其年龄分布上看，年龄最小的患者18岁，最大的患者有65岁。30例试验组患者的平均年龄大致是44岁，年龄在18～30岁之间的有4例，31～50岁的患者分布最广的具体有15例，而51～65岁的患者数量大概有11例；而对照组患者的平均年龄则是41岁，患者分布在18～30岁的具体有五例，31～50岁的网球肘患者有19例，51～65岁的具体有6例，经计算，两组网球肘患者的年龄组成比例没有统计学差别，可以排除因为年龄分布不均而造成的实验误差的干扰。

1.2 治疗方案

分别对各组进行一定的干预手段，第一组分为针刺治疗45 min/d，在网球肘患者身侧分别选择风池、合谷、肩井、外关作为针灸主穴位，同时需要注意的是必须遵守“因人而异”“具体对象具体治疗”的原则选择远端刺穴作为辅助穴位[4]，并配合一定的推拿治疗，具体诊疗时间为30 min/d，主要以推、揉、按、捏为主。另外在针灸的时候还需要在患者身侧肢体上进行常规的针灸治疗，穴位处方分别是阿是穴、风池、外关、手外里、分谷、支沟、中渚等穴位。取穴的具体位置都参照王华编纂的中国高等中医医学院校计划教材第九版《针灸学》。在针灸过程中确保使用“华佗”牌出厂的一次性无菌针灸针，其具体规格为0.15 mm×35 mm的晕针，针灸的时候网球肘患者保持正坐方向坐位，患者的网球肘作用手的前臂必须保持水平方向置于治疗桌上，在经过常规75%的酒精消毒以后，迅速刺入作用穴位，针刺排气以后再实施平衡补泻方法，留针时间为30 min。第二组则采取中药外敷疗法，治疗时间为1.5 h／d，中药材料的主要成分具体包括肉桂、艾叶、当归、川椒、木瓜等各抓取25 g，将它们混合碾碎以后再利用黄酒辅助进行热敷。

1.3 针灸治疗网球肘处方选择

针灸治疗网球肘在临床医学研究上绝大部分会选择阿是穴和手阳明大肠经腧穴去治疗肱骨外翻上髁炎症，而且主要是从患者身体两侧部分取穴以及近旁取穴为主。导致这一结果的主要原因，大致是和其背后的中医医学诊疗理论密切相关的。毕竟人的身体浑身上上下下有着无数的穴位[5]，每一个穴位都有自身相比于其他穴位不一样的功能与主治作用。而这种穴位的特别性也导致我国中医临床医师在治疗网球肘或其他病症的时候，能够根据自己多年行医的经验和中医医学理论知识组合出属于自己的有效针灸处方，进而达到最好的医疗效果。中医医学理论在研究这些穴位特别性与共同性的实践过程中，总结出比较完整的身体经络运行体系来指导中医临床上的诊治。

1.4 统计方法

采取VAS对患者治疗过程中出现的疼痛程度进行一系列的评定，并根据患者的自我叙述进行主观评价。所有的数据在Excel表格中建立数据存档库，利用SPSS 19.0统计学罗件进行分析、统计，其实验资料比较用于实际检验，计数资料则利用χ2二次检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 实验结果分析

2.1 临床疗效

诊疗结束以后，实验组组的疗效达到优的患者比例占到65%，对照组组占到20%，对照组的治疗效果由于并未采取任何措施，因而没有明显改善，见表1。

表1 两组患者术后康复比较（%）

2.2 镇痛效果

对两组治疗患者的镇痛效果分别进行一定程度的比较，实验组的镇痛效果最为显著，其最终显著效率为57%，对照组镇痛效果的显著效率为61%，经过Wilcoxon统和检验后显示两组网球肘患者镇痛效果有着明显的统计学差别，实验组的镇痛效果要略微优于对照组。详情见表2。

表2 镇痛效果比较结果（%）

2.3 腧穴配伍规律关联分析

腧穴配伍规律关联分析指的是在中医临床医学的相关诊疗过程中，不单单需要选择针灸主穴位，同时需要普遍使用一定的辅助穴位来强化针灸治疗的效果，从而使得针灸处方出现2个或2个以上穴位的配伍关联。采取关联规则进行一定程度的发掘，证明这当中支持度最高的一组主穴位就是阿是穴、风池穴，支持度指的是阿是穴与风池穴相互配伍一同出现在治疗过程中的相关频率。

3 实验结果讨论

针灸中涵盖的治疗手段各式各样，而且在临床中医的实践来使用过程中，也经常需要多种治疗手段相辅助、相结合，以便实现最佳化的针灸疗效。遍数中医治疗网球肘的历史经验来看，都提及了一系列的疗法，且各有各的优点，在中医临床治疗手段的选择必须做到并坚持“具体问题具体分析”的原则，从而选择出对网球肘患者最好的治疗手段。针灸就是利用针刺，将针刺入人体皮下组织并达到一定治疗目的的手法，且在具体治疗环节中，为了让患者获得针感与施行补泻就必须保证采用各式行针刺入的方法。针灸过程中通常情况下会采用不同长度、不同大小、不同粗细、不同规格的毫针，行针手法最基本的就是提、插、捻、转、查、戳法。同时也可以借助于一定的辅助手段比如说弹摇法、循针法、刮法、震动法等来促进针刺排气。

4 结语

该文对针灸对现实生活中常见的网球肘症状康复治疗功效的临床观察进行分析，选取正在接受网球肘治疗的60例患者，根据病情和年龄等综合因素分为实验组与对照组。实验组为针刺治疗；对照组为中药治疗。比较两组患者进行针灸的临床疗效与镇痛效果的对比。结果表明，对具有网球肘病症患者的治疗采取针灸方式，给予患者有针对性的穴位治疗可以有效缓解患者的在治疗过程中的疼痛感现象，促进网球肘患者的手肘可以达到迅速康复。