张亚丽

（河南中医药大学第三附属医院药学部，河南郑州 450000）

“下肢动脉硬化闭塞症”简称“PAD”是一种下肢的动脉粥样硬化斑块所引起的一种患者下肢动脉闭塞病症。是一种老年常见病，常见于老年糖尿病的并发中，患者患病极为痛苦，严重者甚至有截肢的危险[1]。对于“下肢动脉硬化闭塞症”的发病机理目前还没有固定的说法，而在中医上，认为该病症主要是由于患者气虚脉络瘀阻气血失养引起[2]。在临床治疗中目的的治疗方法多采取药物配合点滴治疗，使用的药物多为血管扩张联合抗凝血药物[3]。当前，中西医联合治疗的方式在各种疾病的临床治疗中受到广泛好评，因此，在老年下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗中，联合“丹参红花汤剂”浸泡双足的方法，应当具有较好的效果[4]。针对“丹参红花汤剂”浸泡双足治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果，以2015年1月—2017年12月为研究时段，进行了该次的实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会审批，经过患者本人及其家属的同意，选取该院自收治的120例老年下肢动脉硬化闭塞症患者，随机分作对照组和观察组。

其中，对照组男性患者38例，女性患者22例，观察组男性患者40例，女性患者20例；对照组患者年龄最小69岁，年龄最大91岁，平均年龄73岁，观察组患者年龄最小73岁，年龄最大88岁，平均年龄75岁。

120例患者在临床均表现出下肢疼痛、感觉异常等，部分患者出现间歇跛行的情况。另患冠心病患者15例，高血压患者55例，高脂血症患者34例。比较两组患者的性别、年龄、病程和合并症等，均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采用常规的治疗方式，如服用一些抗凝血、扩血管的药物；观察组则在此基础上联合“丹参红花汤剂”浸泡双足的方法。

具体方法为：以3 000 mL水煎煮丹参和红花各5 g，保持30 min的低温煎煮，浓缩药液至2 000 mL，放凉药液（38～40℃）后，对患者进行足浴，时间为 40 min，期间保持药液温度。2次/d，持续30 d后，对比两组的炎症指标、血流动力学指标、动脉硬化指标等。

1.3 统计方法

该次研究结果的统计学计算采用SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过为期60 d的治疗后，采用常规保守治疗的“对照组”60例患者中，治愈患者5例，治疗有效患者35例，治疗无效患者20例；采用常规治疗基础上联合“丹参红花汤剂”浸泡双足疗法的“观察组”60例患者中，治愈患者12例，治疗有效患者40例呢，治疗无效患者8例。具体比较参考如表1所示。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

此外，为了能够进一步的对比两组具体的治疗情况，在治疗前以及治疗后，还分别对两组的Fg、ABI、CRP以及血小板聚集率指标进行了采集检测和对比。结果显示，两组的各项指标在治疗前后都有所变化，而相比起“对照组”，各项指标的变化指数在“观察组”的患者中，表现得更加明显，具体如表2及图1所示。

表2 两组治疗前后相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后相关指标比较（±s）

组别 时间段Fg(g/L)ABI CRP(mg/L)血小板聚集率（%）对照组（n=60）观察组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后7.3±2.3 6.6±1.1 7.2±2.7 5.4±1.3 1.9±0.6 1.8±0.4 1.8±0.5 1.6±0.3 1.9±0.6 1.8±0.4 1.8±0.5 1.6±0.3 58.4±8.9 55.3±10.1 59.6±13.4 50.9±8.5

图1 两组四项指标治疗后比较

3 讨论

糖尿病、高血脂症等引发的老年下肢动脉硬化的特征是下肢疼痛，异常感和间歇性摔跤。严重的血液供应不足可导致肢体坏疽，甚至截肢。目前，国内外保守治疗主要采用静脉滴注治疗，如血管舒张，抗血小板凝固和营养神经[5]。但是，由于老年人血管弹性差，多年来反复静脉治疗，血管损伤严重，引起静脉穿刺困难[6]。加之每次治疗必须住院的事实，许多老年人很难接受。

采用丹参红花浸泡双足的中药保守治疗，使患者无痛且愿意接受。丹参苦，微辛，微寒，是一种有利于人体心，脾，肝的药，具有活血化瘀，养血，凉血消肿的功效[7]。红花药是温热的，回归心脏，肝经，外用可以通过血液，肿胀和镇痛。现代药理学证实，丹参可以保护细胞，显著提高细胞活力，改善微循环，提高机体耐氧能力，促进组织修复和再生，抑制增殖成纤维细胞。这两种药物结合在一起，具有血液循环和血液循环的功能。它们可以预防凝血，扩张血管，改善微循环，增加缺血组织的血流量和营养供应。

在实际治疗的过程中，患者通过丹参红花汤剂足浴，不仅增加了下肢的局部血液循环，而且通过皮肤吸收药性，使得药物的药效被患者充分的吸收。加之使用该方法，对于患者，特别是老年患者而言，更加便于接受，而且操作相对简单，可以长期的使用。就效果而言，可以看到患者的症状明显的减轻和缓解，从而降低了患者病情加重，截肢的风险。

在实验中，还发现了应用该方法时的一些护理方面的注意事项，总结如下：首先，由于老年下肢动脉硬化闭塞症患者通常下肢血液循环不良，导致脚部皮肤一旦破损后不易愈合,还有加重患者皮肤坏死的可能,因此在应用丹参红花汤剂足浴的时候，需要把患肢抬高到一定的高度，并且在患者下肢垫大软枕，以及在患者足跟部垫软棉圈。其目的是为了避免患肢受压及与硬物接触的同时,预防患者皮肤受损以及足下垂。

其次，如果是糖尿病患者，在进行丹参红花汤剂足浴治疗过程中，还必须指导其坚持糖尿病饮食,定时监测血糖,正确使用降糖药物,使血糖控制在理想范围。治疗期间需要明确告知患者忌烟酒。治疗时间外，需要在护士或家属陪伴下，适度行走运动。

最后，使用丹参红花汤剂足浴的时间不能太长，水温不能太高，也不能太低，保持在38～40℃最好。否则时间太长容易引起患者足部水肿，水温过高容易烫伤患者皮肤，温度太低又会降低患者下肢局部组织代谢,引起血管收缩。

综上所述，在该次研究中，通过临床实验，证明了在治疗老年下肢动脉硬化闭塞症时，在常规保守治疗的基础上，配合“丹参红花汤剂”，不仅能够提升治疗的效果，缩短治疗的时间，而且还能够在一定程度上减轻患者的痛苦，具有极高的现实意义，值得在老年下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗中推广和普及。