蔡秋格

（山东省菏泽市定陶区中医医院，山东定陶 274100）

原发下肢静脉曲张属于周围血管疾病[1-2]，临床较为常见，过劳者、妊娠期妇女以及长期便秘者为高发人群，女性患者多于男性[3]。下肢静脉压升高，引发血管扭曲性扩张及延长是发生静脉曲张的主要原因。临床原发性下肢静脉曲张可通过保守治疗和手术治疗，后者见效快且效果显著，但实际操作中创伤较大，患者恢复慢，还存在较多的并发症风险。因此手术治疗原发性下肢静脉曲张实施优质有效的护理极为关键，对患者预后具有重要意义。该文以2017年6月—2018年9月为时间范围，旨在探讨优质护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的原发性下肢静脉曲张手术治疗患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。所有患者临床诊断符合原发性下肢静脉曲张诊断标准[4]。对照组男23例、女27例，年龄42～70岁，平均年龄（50.3±4.7）岁，病程 3～10 年，平均病程（6.1±3.5）年；观察组男 21 例、女 29 例，年龄 43～75岁，平均年龄（51.2±4.8）岁，病程 3～11 年，平均病程（6.2±3.7）年。比较一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可做比较。所有患者入组前自愿签署知情同意书；研究由该院伦理委员会批准许可。

1.2 研究方法

所有患者均完成相关检查并实施手术治疗。对照组患者予以常规护理，告知患者手术注意事项，监控各项生命指标。观察组患者给予围手术期优质护理，具体内容如下。

（1）术前进行心理评估，针对性疏导患者紧张、焦虑等不良情绪；耐心讲解手术流程、目的、意义，告知患者术后并发症及护理注意事项等；辅助患者完成术前各项检查，提前做好患肢皮肤清洁和护理；手术室准备工作包括温度、湿度控制，消毒杀菌。（2）术中护理人员以眼神示意、握手等方式鼓励患者，积极配合医生完成手术操作；协助患者采用合理体位，关注患者术中感受变化，如有不适告知医生；必要时抬高患者患肢，以便医生清除发生曲张的静脉组织。（3）术后密切观察患者病情变化，加强病房管理和巡房检查，关注患者皮肤、体温等变化，注意预防感染；术后指导患者多饮水，饮食清淡，禁烟禁酒；联合家属给予患者情感支持，以提高治疗信心；加强患肢护理，采用合适的弹力袜，并指导正确使用方式；嘱患者做适当锻炼促进恢复。

1.3 评价指标

分别统计两组患者术后并发症情况；随访6个月，统计复发率；收集患者对护理满意度评价，即满意或不满意。

1.4 统计方法

研究数据由SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后并发症（切口感染、静脉血栓、小腿水肿）发生率、复发率均明显低于对照组，患者对护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 两组患者并发症、复发率、满意度比较[n(%)]

3 讨论

优质护理是临床医学新型护理模式之一，与常规护理的差别主要在于护理原则是以患者为中心[5]。常规护理则是以疾病为中心实施护理，忽略了患者本身主观感受[6]。优质护理从患者角度出发，全面评估患者心理和生理情况，实施针对性干预措施。手术患者通常会产生紧张、焦虑、恐惧、不安等负面情绪，不利于手术治疗和后期恢复，优质护理则由护理人员积极予以疏导，通过讲解科学知识使患者信任医生，增进护患关系；术前指导患者检查可确保术前准备充分；术中护理人员握手等动作也可予以患者相应的鼓励和支持，建立治疗信心；术后加强病房管理和病情监控，可有效预防术后并发症，促进患者恢复。邹秀芬[7]在对优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用研究中结果表明优质护理服务大大提高了手术成功率，可降低患者护理后焦虑、抑郁评分，显著提高患者生活质量和各项功能评分；曹楠楠[8]对原发性下肢静脉曲张实施围术期优质护理，患者术后下肢麻木、疼痛消除时间明显缩短，且术后并发症发生率显著低于常规护理患者，均表明优质护理临床应用于静脉曲张患者效果理想。该文中数据结果表明，实施优质护理的观察组患者术后并发症发生率、复发率和护理满意度评价均明显优于对照组。

综上所述，以患者为中心的围手术期优质护理能够有效减少并发症发生率和复发率，提高患者对护理满意度，对患者改善预后有积极意义，值得推广应用。