朱东波

（临沂市交通医院康复科，山东临沂 276002）

糖尿病患机体周围神经相关病变，与外周血管存在过高机械压力，造成足部的软组织、骨关节破坏、畸形，进而导致患者出现相关足部问题，轻到神经症状，严重者会出现感染、溃疡、血管病等，形成糖尿病足[1-2]。对于糖尿病足患者，临床通常采用药物方案，为提高疗效，该研究对2017年12月—2018年9月该院诊治60例糖尿病足患者应用康复新液与低分子肝素联合效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治糖尿病足120例患者，均签署知情同意书，该研究经医学伦理会批准；纳入标准：确诊为糖尿病足患者，资料完整患者，主动配合者；排除标准：服用其他药，严重的肝肾疾病，中途退出患者，妊娠期患者；按照随机数字表分两组，每组60例，对照组男32例，女28例，年龄41～76岁，平均年龄（53.14±9.26）岁，病程（7.32±3.15）年；研究组男 31 例，女 29例，年龄 40～75 岁，平均年龄（52.42±9.53）岁，病程（7.29±3.28）年；两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均行常规检查，对照组药物降血糖一会，清创并换药，予以循环、营养改善药物，清创去除相关坏死物质，进行氧化氢创面清洗，并予以碘伏消毒后纱布覆盖，结合药敏实验完成全身的抗感染处理；研究组在对照组基础上应用康复新液（国药准字Z51021834，50 mL+100 U胰岛素，湿敷处理并外包无菌纱布）与低分子肝素（H200804790，7 500 U，静脉滴注，隔天一次）联合方案，两组疗程均为2周。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者周围神经相关传导速度指标：胫神经、尺神经及腓神经；溃疡面积（长径）、(短径)及愈合时间情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者周围神经相关传导速度情况

治疗后，研究组胫神经（43.06±4.23）m/s、尺神经（56.23±4.46）m/s及腓神经 （44.03±2.46）m/s比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者周围神经相关传导速度情况[(±s)，m/s]

表1 两组患者周围神经相关传导速度情况[(±s)，m/s]

组别 胫神经 尺神经 腓神经对照组（n=60）37.06±3.6849.58±5.9240.56±2.74研究组（n=60）43.06±4.2356.23±4.4644.03±2.46

2.2 两组溃疡面积及愈合时间情况

治疗后，研究组溃疡面积[长（2.16±0.54）cm、短（1.08±0.34）cm]、愈合时间（15.83±5.16）d 比对照组少，比较差异有学统计意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组溃疡面积及愈合时间情况（±s）

表2 两组溃疡面积及愈合时间情况（±s）

组别 溃疡面积长径（cm） 短径（cm） 愈合时间（d）对照组（n=60）研究组（n=60）3.08±0.69 2.16±0.54 1.93±0.51 1.08±0.34 22.64±6.85 15.83±5.16

3 讨论

糖尿病足属于临床常见糖尿病,且糖尿病足为造成截肢主要病因,糖尿病患者病程5年以上,其可患有糖尿病足的风险达40%,如果不能及时处理,患者存在截肢，甚至败血症风险，严重影响患者正常生活质量[3-4]。临床通常采用抗感染、降糖等干预，为提高其疗效，该研究主要对糖尿病足60例患者行康复新液与低分子肝素联合效果分析，以期为研究提供相关借鉴。

该研究结果显示，治疗后，研究组胫神经（43.06±4.23）m/s、尺神经（56.23±4.46）m/s 及 腓神经 （44.03±2.46）m/s比对照组高，比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；且研究组溃疡面积[长（2.16±0.54）cm、短（1.08±0.34）cm]、愈合时间（15.83±5.16）d 比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），表明糖尿病足患者应用康复新液与低分子肝素联合方案能有效提高神经传导速度，缩小溃疡面积，具用药有效性。原因分析考虑可能为，糖尿病足疾病主要治疗原则为血糖控制，改善机体血液循环，控制感染及保护血管等,以达到感染控制，增加机体血流以及全面进行清创，治疗其末梢相关神经病变的效果[5]。其中康复新液为大蠊干燥虫分离而精制相关生物制剂，主要成为是多元醇活性物及多种肽类，能够有效刺激机体免疫功能，加速愈合溃疡，且具吞噬功能，可有效抗感染。而低分子肝素可阻止机体血小板的凝集，从而抑制纤维蛋白及血栓的形成，该研究组患者采用康复新液与低分子肝素联合方案，相比单药方案更能改善患者神经传导速度，并加快愈合。受样本、时间等影响，关于患者行康复新液与低分子肝素联合远期效果，有待临床再研究证实。

综上所述，糖尿病足患者应用康复新液与低分子肝素联合治疗，能提高其周围神经相关传导速度，使溃疡面积缩小，并缩短溃疡相关愈合时间，具一定临床应用与研究价值。