韩丽 ，齐文娟 ，赵晶

（1.日照市中心医院母婴保健中心，山东日照 276800；2.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心，山东日照 276800）

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，主要指血液在深静脉内凝结，可以说是产褥期较为常见的一种并发症，临床症状表现为下肢肿胀、疼痛、溃疡等，严重的会导致肺栓塞的形成，给产妇生活质量造成严重的影响，甚至会威胁到其生命安全[1]。因此，为了预防产褥期下肢静脉血栓形成，做好产褥期的护理工作是非常关键的。鉴于此，该文对2017年3月—2018年3月于该院进行生产的产妇102例纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于该院进行生产的产妇102例纳入该次研究对象，依据随机分配原则分成对照组和研究组，对照组52例，产妇年龄范围为21～40岁，平均年龄为（34±3.2）岁，其中顺产 33例，剖宫产 19例；研究组 52例产妇年龄范围为20～42岁，平均年龄为（36±3.3）岁，其中顺产30例，剖宫产22例。两组产妇在年龄、生产方式等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均知情同意该次研究，并由该院伦理委员会进行监督完成。

1.2 方法

对照组给予常规护理；研究组在常规护理基础上实施早期心理干预配合产后康复按摩护理，具体如下。

第一，早期心理干预，主要是从产前和产后进行心理干预，其中产前心理干预是通过督促产妇定期做好产前各项产检，并向其介绍有关分娩知识，密切观察产妇的心理变化，并给予及时心理疏导，了解产妇产前紧张、焦虑等心理问题，并及时进行心理干预，以消除其不良情绪，帮助其树立积极待产心态。对产妇分娩能力进行评估，并鼓励其尽量顺产，告知其顺产的好处，而对于不能顺产产妇，也要做好其心理工作，使其保持好的心态配合剖宫产[2]。 产后大部分产妇容易得产后抑郁症，因此，做好产后心理疏导工作极为重要。护理人员产后要注意观察产妇的心理状态，多与产妇进行交流，给予产妇更多的关心，询问产妇产后的情况，同时嘱咐家属要多关心产妇，特别是丈夫要多陪伴在产妇身边，给予产妇更多的关爱，是产妇保持好的心态，以防止产后抑郁情况的发生。另外，护理人员要告知产妇及家属下肢静脉血栓形成的原因和危害，主要是与产后产褥期没有得到活动，造成下肢血液流动受阻，同时指导产妇科学坐月子，并告知产妇进行适当运动是预防下肢静脉血栓形成的关键。

第二，产后康复按摩护理，对于顺产产妇，应嘱咐其尽早下床活动，自行排尿等，同时告知其新生儿护理知识，并按照产后康复人员的指导进行产后康复按摩和运动；而对于剖宫产产妇，术后要协助其去枕平卧位6 min，并定期为其进行翻身，同时指导家属如何帮助产妇进行产后按摩方法，具体按摩方法为，按摩时间为5～10 min/次，且间隔 1 h左右，每2 h为其翻身一次，待产妇麻醉消失后，可以进行下肢屈伸活动，自下到上轻轻按摩产妇小腿，按摩时间根据产妇的实际情况而定，同时可以指导产妇进行床上深呼吸运动、做抬臀动作、膝胸动作、伸展运动等，所有动作可以连续做10次，3次/d，有助于产妇产后早日下床活动、自行排尿等。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇护理前后焦虑和抑郁情况，同时对比其下肢静脉血栓的发生率、下肢肿胀疼痛发生率等。其中焦虑和抑郁情况的评估主要是采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），得分越低表示患者焦虑和抑郁程度越轻。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究所得到的数据，计数资料以χ2值检验，并用[n(%)]表示，计量资料以 t检验，并用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇焦虑和抑郁情况对比

护理前，两组患者焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1所示。

表1 两组产妇焦虑和抑郁情况对比[（±s），分]

表1 两组产妇焦虑和抑郁情况对比[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组（n=52）研究组（n=52）t值P值58.66±5.04 59.02±4.80 0.373＞0.05 39.70±4.55 31.65±4.32 9.252＜0.05 64.40±10.05 63.78±10.33 0.310＞0.05 48.22±8.52 40.15±7.91 5.006＜0.05

2.2 两组产妇下肢静脉血栓形成发生率对比

研究组产妇下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组产妇下肢静脉血栓形成发生率对比

3 讨论

下肢静脉血栓形成在产褥期具有非常高的发生率，主要与产妇产后卧床时间长导致下肢血液循环不通畅、血液存在高凝状态以及静脉内膜受损存在着一定的关系，因此，做好产褥期的护理工作是预防下肢静脉血栓形成的关键。常规护理虽然在一定程度上能缓解产后症状，减少产后下肢静脉血栓形成，但是效果并不是非常的明显，有关资料显示[3]，通过早期心理干预和产后康复按摩护理，对预防下肢静脉血栓形成的效果非常理想。

结果显示，护理前，两组患者焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组产妇下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，为了防止产妇产褥期下肢静脉血栓形成，加强对产妇进行早期心理干预，同时配合产后康复按摩护理的效果更为显著，具有一定的临床意义。