中医药综合疗法在社区老年2型糖尿病管理中的干预效果

2019-04-01黄佳颖史静卉罗佳臻蔡忠云通讯作者

医药前沿 2019年4期

黄佳颖史静卉罗佳臻蔡忠云（通讯作者）

（1上海市虹口区嘉兴路街道卫生服务中心中医全科上海 200086）

（2上海市虹口区嘉兴路街道卫生服务中心医务科上海 200086）

（3上海市虹口区嘉兴路街道卫生服务中心院办上海 200086）

糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病，长期高血糖可引起眼、肾脏、神经、心血管等重要器官损害，严重者可导致失明、肾衰竭、脑卒中、心肌梗死、截肢等后果。据2017年国际糖尿病联盟（IDF）统计[1]显示，在20～79岁人群中，中国糖尿病患者人数约1.144亿，位于全球第一，其较高的发病率给患者及社会带来极大的健康困扰和经济负担。因其低诊断率和低控制率，一些患者对糖尿病的认知和自我管理能力的不足等多方面的原因[2]，致使糖尿病患者的血糖未得到较好的控制，需借助各种综合管理模式来减轻患者的痛苦和疾病的负担。本研究为了探讨老年2型糖尿病的中医药干预模式，选取嘉兴社区某居委会60例老年2型糖尿病患者进行分组研究，取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取嘉兴社区某居委2017年7月—8月参加65岁以上老年人体检的2型糖尿病患者60例作为研究对象，纳入对象排除有严重并发症、心血管疾病及依从性低、中途脱落的病人。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，观察组30例接受常规社区管理与中医药干预相结合的方法，对照组30 例接受常规糖尿病社区管理。其中对照组男16人，女14人，年龄67～75岁，平均年龄（70.83±2.34），观察组男13人，女17人，年龄66～79岁，平均年龄（70.63±3.99），性别、年龄没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组按照患者实际情况采用常规的治疗及糖尿病慢性病常规管理。具体包括健康教育、运动治疗、饮食治疗、药物控制和身体指标检测，为患者例行12个月的糖尿病健康管理。

1.2.2 观察组在常规健康管理的基础上配合中医药健康管理方式予以干预12个月。（1）对2型糖尿病患者进行中医辨证分型。本研究主要采用了《针灸推拿治疗学》[3]中的分型与选穴；按照中医辨证分型进行调摄。包括患者的饮食禁忌、情绪调节、作息规律、健康教育。（2）耳穴压丸：其中耳穴压丸主要选穴为胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝。操作方法：每次选择3～5个耳穴，以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取耳穴磁贴，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每日按压3～5次，隔1～3天换1次，夏季隔日一换，冬季隔3～5日一换，两耳交替或同时贴用。（3）穴位埋针治疗：①燥热伤肺：取穴：肺俞、太渊、鱼际、少府、膈俞。②胃燥津伤：取穴：脾俞、胃俞、三阴交、足三里、内庭、胰俞。③肾阴亏虚：取穴：肾俞、太溪、肝俞、太冲、胰俞。④肾阴亏虚：取穴：肾俞、太溪、肝俞、太冲、胰俞。（4）采用皮内针，每次分别取5个穴位，一般二三天为宜。秋天时间适当长点，夏天适当短点。2次埋针间隔时间：三日，同一穴位起针后1周可再次埋针，不同穴位可以连续进行。（5）易筋经功法锻炼：选取推拿功法易筋经中四式（韦陀献杵三式、出爪亮翅、九鬼拔马刀及打躬式），要求患者每日锻炼1次，每次15分钟。（6）观察与指导。对纳入中医药健康管理的所有患者进行观察和指导。记录患者的联系方式，对其进行不定期的随访或电话询问指导。每隔三个月为所有患者预约进行门诊面诊一次，对患者的一般生命体征进行检测，同样干预12个月。比较两组患者身高、体重，计算体重指数(BMI)，观察患者的糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。