杨佳红 黄秀莲

（广元市中心医院 四川 广元 628000）

支气管肺炎属于儿科临床中常见病，该疾病的主要特征是发热、呼吸困难以及咳嗽等，如若不能对患儿进行及时有效的临床治疗，将对患儿肺功能产生严重影响。并且小儿支气管肺炎的复发率较高，且病程较长控制难度较大，患儿日常生活中，如若不能保持良好的行为习惯，容易引起支气管肺炎复发。为了改善患儿复发情况并提升临床疗效，需要配合科学有效的护理干预[1]。本次研究将分析家庭为中心的护理模式对小儿支气管肺炎者临床疗效及肺功能的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年4月—2018年8月诊治的小儿支气管肺炎患儿84例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组：42例，男23例，女性19例；年龄范围7个月～9岁，平均（4.2±0.3）岁；发病时间1～12天，平均（4.1±0.2）天。对照组42例，男20例，女性22例；年龄范围4个月～10岁，平均（4.1±0.6）岁；发病时间1～13天，平均（3.9±0.4）天。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均采取常规的药物治疗方案，对照组患儿给予常规护理，主要包括患儿的病情监控、用药指导以及基础护理操作等；而观察组患儿则采取以家庭为中心的护理模式，具体内容如下：（1）建立护理档案：首先需要对每一名新入院的患儿建立个人健康档案，详细记录患儿入院时的情况，并对其相关资料进行综合评估，制定患儿的护理干预计划；（2）居住环境：为患儿营造具有家庭氛围的住院环境。将病房采取家庭化的布置，可应用色调柔和的窗帘或墙纸等进行布置。也可在墙壁上粘贴卡通图案，并放置储物柜沙发。保持室内温度湿度适宜，定期开窗通风，为患儿营造一个具有家庭温馨感的舒适环境；（3）强化保暖：治疗期间需要注意患儿的保暖。在气温降低时容易引发患儿支气管黏膜抵抗力降低，容易加重其病情。特别是昼夜温差较大，是患儿家长应该为患儿时刻增减衣物，做好患儿的保暖措施。除此之外患儿熟睡之后需要密切观察是否存在踢被子等相关情况，帮助患儿盖好被子防止着凉；（4）饮食护理：加强患儿的饮食指导。叮嘱患儿家长多给患儿饮用温开水，进而补充患儿消耗的水分。在饮食中多给与流质食物，若患儿发生咳嗽或咳痰等相关情况时，应该经常性的给予患儿叩背，确保患儿呼吸道畅通；（5）用药指导：对患儿的按时服药情况进行监督，并指导患儿及家长学习雾化吸入的方法，防止由于雾化吸入方式不恰当，而对治疗效果产生影响。督促患儿并引导患儿家长严格遵医嘱服药，同时应详细告知患儿及家长药物的服用方法和注意事项等，确保患儿能够严格遵医嘱服药。并避免治疗期间的禁忌事项，以提升临床疗效；（6）家庭健康教育：加强对患儿及其家长的健康宣教，可发放小儿肺炎的防治手册，使患儿及家长能够充分明确支气管肺炎的病因机制和转归等相关情况。同时可定期举办患儿健康饮食相关讲座，提升患儿饮食科学性，避免在治疗期间食用辛辣刺激油腻食物；（7）心理护理：加强与患儿及其家长的沟通交流。在护理过程中护士应保持面带微笑，用亲切和蔼的态度与患儿进行沟通交流，提升患儿及其家长对于医护人员依赖感和信任感。同时充分了解患儿的需求，尽可能满足患儿需求不断提高患儿依从性。

1.3 评价指标

（1）比较两组患儿的治疗效果，分为显效：经治疗患儿临床症状及体征均完全消失，且肺部湿罗音消失，患儿呼吸、心率等指标均恢复至正常水平，经由胸部X线片检查提示患儿肺部感染恢复至正常；有效：患儿临床症状及体征大部分消失，且肺部湿罗音明显改善，呼吸及心率趋于正常，经由胸部X线片检查提示患儿肺部感染趋于正常，较治疗前显著好转；无效：治疗后患儿临床症状并未改善甚至加重，且肺部罗音并未减少。（2）比较两组患儿的退热时间及住院时间；（3）比较两组患儿护理前后的肺功能治疗改善情况，包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效比照

观察组患儿的治疗总有效率是97.62%，优于对照组的88.10%，两组对比有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患儿护理前后肺功能指标比照

两组患儿护理干预前肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后观察组患儿FEV1、FEV1/FVC肺功能指标改善效果均较对照组更优，两组对比均有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患儿护理前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组患儿护理前后肺功能指标比较（±s）

组别例数FEV1（L）FEV1/FVC（%）干预前干预后干预前干预后观察组422.67±0.144.46±0.5768.14±6.2192.42±8.71对照组422.71±0.123.58±0.4668.20±5.9685.26±8.16 t-0.1964.6710.3625.306 P-0.0530.0000.0630.000

3.讨论

在支气管肺炎患儿的护理过程中，开展以家庭为中心护理模式。主要目的是在进行护理时，更加关注患儿家庭的积极作用，充分满足患儿在情感社会方面的需求，积极让患儿与家庭成员参与到医护工作中，使患儿及家长能够充分了解患儿支气管肺炎的疾病特点[2]。同医护人员一道共同选择患儿的治疗与护理模式，并且通过给予患儿家庭式的关怀及帮助，确保患儿能够及早康复。家庭为中心护理模式近年来在临床中得以广泛应用并取得满意效果。特别是近年来，随着我国人民生活水平的不断提升，人们对于临床护理服务质量也提出了新的更高要求。因而以家庭为中心的临床护理模式，具有较高的应用和推广价值。特别是在小儿支气管肺炎患儿治疗过程中，应用该护理模式也受到广泛关注。有报道指出[3]，通过采取以家庭为中心的护理干预模式，可有效降低患儿肺炎发生率，有利于促进患儿及早康复，应用效果较好。有研究指出[4]，以家庭为中心的临床护理，有助于改善患儿支气管肺炎临床疗效，对于肺功能也有重要的改善和促进作用。本次研究结果也表明，观察组患儿通过采取以家庭为中心的护理措施，该组患儿总体治疗有效率较对照组患儿更高，同时该组患儿肺功能改善效果优于对照组。分析原因，主要在于家庭为中心的护理措施，可使患儿及其家长能够在入院后尽快的熟悉院内环境，并能够保持平和乐观的心态。可严格遵医嘱合理用药，因此可进一步提升疗效并缩短患儿的住院治疗时间[5]。同时通过对患儿及其家长加强健康宣教，可促进患儿及家长能够更好的了解小儿支气管肺炎的发生与发展过程。同时在出院之后能够继续保持科学的生活习惯以及合理的饮食习惯，因而有助于降低患儿复发率。而在家庭为中心的护理措施实施过程中，对于护士具有较高要求。这就需要定期对护士开展专业化的培训和考核，只有护士通过考核之后方可上岗[6]。并且还需要定期或不定期地对护士的理论和操作知识等进行抽查与更新。在护理过程中应该及时了解患儿及家长对于护理服务的满意程度，通过进行质量分析，不断对护理模式进行优化和改进，以进一步提升临床护理效果。

综上所述，针对小儿支气管肺炎患儿，采取以家庭为中心的护理措施有助于改善患儿临床疗效，并可改善其肺功能指标，该护理方案值得应用并推广。