张玉英

（苏州市中西医结合医院 江苏 苏州 215101）

下肢深静脉血栓形成属于剖宫产妇常见并发症之一，发生于孕期、产时与产后各个阶段，主要表现为患肢肿胀、患肢疼痛、浅静脉曲张等，有研究表明，若下肢深静脉血栓存在血栓脱落，容易引起肺栓塞，威胁剖宫产妇生命安全[1]。近年来，随着二胎政策开放，剖宫产妇数量增加，有效预防剖宫产妇产后下肢深静脉血栓形成为临床研究的重点。本文将以80例剖宫产妇为对象，探究优质护理对产后下肢深静脉血栓形成的预防效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2018年11月剖宫产妇作为研究对象，分为常规组（40例）与干预组（40例）。常规组，年龄为22～35岁，平均年龄为（29.35±1.99）岁；初产妇、经产妇分别为18例与22例；孕龄为37～42周，平均孕龄为（39.98±1.07）周。干预组，年龄为24～36岁，平均年龄为（29.89±2.12）岁；初产妇、经产妇分别为19例与21例；孕龄为37～41周，平均孕龄为（39.78±1.02）周。在统计软件SPSS19.0中将常规组与干预组剖宫产妇的基本信息输入，P＞0.05，组间差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 常规组

给予常规组常规护理：

行常规体检，观察剖宫产妇的临床表现，检测其生命体征的多项指标。

1.2.2 干预组

给予干预组优质护理：

孕产妇入院时，向其介绍医院环境、医疗团队等，同时进行健康知识宣教，包括产前护理、分娩过程、减轻分娩疼痛技巧等，使剖宫产妇充分了掌握分娩知识，消除恐惧与不安。

术前评估，采用VTE风险评估量表对产前进行评估，根据评估结果分为四个级别：低危、中危、高危、极高危，加强对高危与极高危剖宫产妇的关注。

产后护理，观察剖宫产妇的临床表现，监测生命体征多项指标，仔细观察剖宫产妇下肢，包括温度、皮肤颜色、肿胀与肿胀程度等，剖宫产产后回房立即双下肢空气波压力治疗半小时，每天一次，未恢复下肢活动前每一小时指导家属手工按摩双下肢及被动活动。加强产后健康知识教育，强调遵医嘱用药，不可擅自加量、减量或停止用药。指导剖宫产妇术后饮食，在术后6～8h内以富含优质蛋白、维生素等清淡流质食物为主，逐渐恢复至正常饮食，禁止食用辛辣刺激类食物，禁烟忌酒。同时，指导患者多饮水，等恢复双下肢知觉后，指导踝泵运动每天≥200次，之后指导早期下床活动；穿弹力袜，增加使用加压装置，对下肢静脉回流具有促进作用；指导家属帮助产妇按摩下肢，有效升高静脉压，预防血栓形成。

1.3 观察指标

对比两组剖宫产妇下肢深静脉血栓发生率与护理满意度，进行分析。

护理满意度：向剖宫产妇发放护理满意度调查表，内容有基础护理、护理态度等，其结果包含满意、比较满意、不满意。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以±s表示，组间予以t值检验，P＜0.05，表明组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 常规护理与优质护理的下肢深静脉血栓形成发生率

干预组40例剖宫产妇实施优质护理，1例发生下肢深静脉血栓形成，比例为2.50%；与常规组实施常规护理比较，下肢深静脉血栓形成发生率明显下降，组间数据结果差异显著（P＜0.05），χ2=3.9139。

2.2 常规护理与优质护理的护理满意度调查结果

比对两组患者护理后的满意度，干预组高于常规组，组间数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 常规护理与优质护理的护理满意度调查结果 [n（%）]

3.讨论

下肢深静脉血栓形成是指下肢静脉出现血液异常凝结，属于剖宫产妇严重并发症，引发剖宫产妇下肢静脉血栓形成与多种因素有关，剖宫产妇由于缺乏分娩知识与担心新生儿，极易出现负面情绪，常见的有抑郁、焦虑[2]，因此需加强健康知识宣教与心理护理，消除负面情绪，使剖宫产妇保持积极乐观态度进行分娩，促进产程顺利进行，同时避免心理因素增加下肢深静脉血栓形成风险。同时，在产前行下肢深静脉血栓形成评估，加强对高危患者的关注。观察剖宫产妇的下肢情况，皮肤颜色、温度等均可作为判断下肢深静脉血栓形成的标准，一旦发生变化，需及时采取措施进行治疗，而临床强调预防大于治疗，因此有效预防措施具有重要意义。本文中所实施的下肢深静脉血栓形成预防措施有饮食指导、药物指导、外周静脉滴注指导、运动指导，以及弹力袜增压指导等，均具有预防作用。本次研究中，干预组下肢深静脉血栓形成发生率显著低于常规组。

综上所述：对剖宫产妇实施优质护理，有效降低下肢深静脉血栓发生情况，护理效果显著。