谢艳春 黄嘉玲 韦巧慧（通讯作者） 陈露

（柳州市人民医院肿瘤内科 广西 柳州 545006）

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病部位为结肠部位，在直肠与乙状结肠的交界处最为常发，其发病人群为40岁以上中老年，临床表现为腹胀、消化不良、便血等，发病率较高[1]。临床上，常使用结肠癌术后化疗治疗结肠癌，但在进行化疗期间往往伴随着恶心呕吐等不良反应，容易使患者产生抑郁、焦躁等负面情绪，降低患者的生活质量。有研究表明，在结肠癌化疗期间实施科学的护理干预，有助于改善康复效果，对患者的治疗具有重要意义。本文对我科62例行结肠癌化疗患者为对象，探究舒适护理对结肠癌化疗患者康复效果的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月62例在我科接受结肠癌化疗的患者，作为研究的对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中对照组的男、女患者分别为18例与13例；年龄在36～75岁之间，平均年龄为（54.85±5.61）岁；观察组的男、女患者分别为17例与14例；年龄在38～76岁之间，平均年龄为（55.04±5.39）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者常规护理 观察患者的临床症状，监测生命体征。口头对患者及其家属进行结肠癌治疗的有关知识讲解。协助患者办理出院手续，并对患者及其家属叮嘱按时复查、注意事项、饮食等。

1.2.2 观察组予患者舒适护理 心理护理：护理人员应热情耐心、面带微笑，消除患者焦虑、紧张心理。在与患者的沟通过程中，多与患者谈论其感兴趣的话题，多倾听其诉说，拉近与患者之间的距离[2]。鼓舞患者，增加其治愈的信心，使其坚定与疾病斗争的信念；与家属进行沟通，家属能给予患者多些关怀与鼓励，使其安心积极地配合医护人员进行治疗。

体位护理：化疗用时较长，约72h，患者肢体活动受限，因此使患者保持舒适的体位可增加舒适度。在化疗期间，使用小垫子与摇床，方便更换体位，同时减轻患者的疲劳感。做好便盆等生活用品提供，满足患者的要求。

化疗期间护理：胃肠道反应，患者在滴注化疗药时，容易造成口腔与肠粘膜的上皮细胞损伤，发生口腔溃疡或者胃肠道溃疡，指导患者正确口腔护理；一旦发生呕吐，需及时处理呕吐物并漱口，必要时加用止吐剂。睡眠：为患者提供舒适安静的住院环境，确保充足的睡眠时间，指导患者的睡前不宜饮浓茶与咖啡、热水洗脚等[3]。

化疗后护理：化疗后4周内注意保暖，尽量避免外出，每周复查血象，定期查肝功能，规律生活，定期返院治疗。合理安排患者的饮食，多进食富含高蛋白、维生素类食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

1.3 观察指标

对比两组的康复效果、心理状态与生活质量[4]，进行分析。

康复效果：使用癌症康复评价系统简表进行评估，以生理、护患关系、性关系与婚姻关系为标准，分为0～4分，分数越高表示康复效果越差。

心理状态：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的心理状态进行评估，以治疗前后为两个时间点，满分为52分，分数越高，表示越焦躁、越抑郁。

生活质量：采用SF-36生活质量自量表。该表共5个栏目，分别为日常活动、情绪、心理等，以治疗前后为两个时间点，分别对患者进行评估。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（±s）来表示，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 康复效果比较

观察组生理、护患关系、性关系与婚姻关系评分均低于对照组。详见表1。

表1 两组治疗效果对比（±s）

表1 两组治疗效果对比（±s）

组别n生理护患关系性关系婚姻关系观察组311.47±0.621.29±0.381.35±0.471.37±0.64对照组312.78±0.392.26±0.652.69±0.462.27±0.28 χ2-9.95787.172911.34467.1732 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 两组患者心理状态对比

化疗前，两组HAMA、HAMD评分相比，无显著差异（P＞0.05）；化疗后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组心理状态比较（±s）

表2 两组心理状态比较（±s）

组别nHAMAHAMD化疗前化疗后化疗前化疗后观察组3136.67±4.8917.27±3.6935.88±4.1716.15±3.87对照组3136.82±4.5125.43±4.8235.37±4.7524.52±3.39 t/0.12557.48440.44929.0581 P/0.90050.00000.65490.0000

2.3 两组患者生存质量比较

化疗前，两组生活质量评分相比，无显著差异（P＞0.05）；化疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 生活质量比较（±s）

表3 生活质量比较（±s）

组别n化疗前化疗后观察组314.96±0.877.96±0.51对照组315.03±0.746.22±0.63 t-0.341211.9521 P-0.73410.0000

3.讨论

近年来，随着医疗人们生活水平的提高，传统的护理技术无法满足人们对医疗的要求，逐渐从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”。舒适护理是一种“以患者为中心”，对患者的身心给予全面、系统及整体的护理[5]，要求护理人员分别对患者的心理、不良反应、舒适度等方面进行，了解患者所需。实行舒适护理，改变护士被动工作局面，增强责任感，为患者提供全程护理服务。在患者行结肠癌化疗时，实施舒适护理，一方面给予患者心理支持与关爱，有效的缓解焦躁、抑郁等负面情绪，改善心理状态，在本次研究中，舒适护理HAMA、HAMD评分较低，心理状态更佳。另一方面，通过对患者进行体位护理、化疗前护理，有效的促进患者的康复，提高舒适度，舒适护理改善了患者的康复效果，对患者的化疗具有重要意义。

综上，对结肠癌化疗患者实施舒适护理，有效的提高了康复效果，改善心理状态与生活质量，具有显著的护理效果。