吴晓翔

（南京医科大学第二附属医院肾内科 江苏 南京 210000）

甲旁亢是尿毒症患者十分常见的并发症之一，不仅给患者全身多个器官系统带来严重威胁，还会进一步加重原有病情，生活质量及预后急剧下降，所以必须予以积极的治疗[1]。手术为当前临床治疗尿毒症继发甲旁亢最有效的手段，越来越多的患者能够从中获益，故受到了临床的广为青睐。然而，手术属于有创治疗，应激反应的存在势必会给其心理状态带来一定影响，导致生命体征指标的剧烈波动而妨碍手术的顺利进行，故予以积极的护理干预十分有必要。为分析心理干预对尿毒症继发甲旁亢患者围手术期的影响效果，本次研究内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2017年1月—2018年6月收入的58例尿毒症继发甲旁亢患者分为两组各29例。对照组中男18例、女11例；年龄47岁～69岁，平均年龄（58.78±1.48）岁；甲旁亢病程时间3个月～8个月，平均病程（5.31±0.22）个月。观察组中男20例、女9例；年龄49岁～68岁，平均年龄（58.76±1.41）岁；甲旁亢病程时间2.5个月～8个月，平均病程（5.27±0.20）个月。纳入标准：（1）均为尿毒症继发甲旁亢者；（2）具备良好的认知功能，能够配合临床护理者。排除标准：（1）甲旁亢手术禁忌者；（2）未签署知情同意书。两组尿毒症继发甲旁亢患者一般资料统计学差异不明显，可分组比对。

1.2 方法

对照组采取常规围手术期护理，包括术前健康宣教、术前检查，术后病情观察、心理疏导、活动指导、饮食指导、并发症预防护理等。

观察组在此基础上实施心理干预，术前科学评估患者心理状态，积极与患者展开沟通交流，运用通俗易懂的语言将疾病相关知识、手术方案、预后、潜在并发症等如何告知，重点强调配合临床护理的重要意义，全面提高其思想认知水平，消除负性心理带来的不良影响。术后将手术结果及时告知，对于手术效果存在疑虑的患者利用既往成功案例增强其战胜疾病的自信心。与病房内播放轻柔舒缓的音乐以缓解患者紧绷的神经，保持一个平和的心态。积极与患者家属展开沟通交流，促使其提高与患者互动交流频率，体贴宽慰患者并提高其社会支持度，摆脱负性心理带来的困扰。

1.3 观察指标

将焦虑评分、抑郁评分选为观察指标，其中焦虑评分采用焦虑自评量表测定，按照我国常模结果界值50分，分数越高焦虑越严重；抑郁评分采用抑郁自评量表测定，按照我国常模结果界值53分，分数越高抑郁越严重[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

护理前两组焦虑评分、抑郁评分无明显统计学差异，护理后观察组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表 两组负性心理状态比较（±s，分）

表 两组负性心理状态比较（±s，分）

组别n焦虑评分抑郁评分护理前护理后护理前护理后观察组2974.20±1.2046.58±1.1273.25±1.4551.24±1.36对照组2974.11±1.1851.44±1.1673.29±1.4154.20±1.35 t-0.13915.5850.1358.315 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

尿毒症已经成为严重制约患者生存质量的常见肾脏病，在治疗过程中极其容易发生继发甲旁亢，由此所致的骨痛、皮肤瘙痒、失眠等症状亦会加重其心理负担，故此予以积极的护理干预已经成为当务之急。

心理护理是指护理过程中护理人员借助心理学知识和技术对患者心理活动产生积极影响，从而实现预期护理目标的一种护理举措[3]。众所周知，在疾病发生、发展中心理状态扮演了重要的角色，负性心理不仅影响临床工作的顺利开展，还会导致患者产生绝望自杀等念头，加剧当前紧张的护患对立形势。尿毒症继发甲旁亢患者在饱受病痛折磨之下普遍背负着沉重的心理负担，尤其是手术应激反应的发生又会加剧负性心理的严重程度，给整个手术治疗带来不利影响，所以予以良好的心理护理十分有必要。

本次研究中两组尿毒症继发甲旁亢患者护理前焦虑评分、抑郁评分无明显统计学差异，护理后各指标数值均得到明显改善，但加用心理干预的对照组改善效果较同期行围手术期常规护理的对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），据此表明给予尿毒症继发甲旁亢患者心理干预能够进一步改善其负性心理状态，具有重要的临床应用价值。

综上所述，对尿毒症继发甲旁亢患者围手术期实施心理干预有助于改善其负性心理状态，值得加以推广使用。