刘菊芳

（武汉市第九医院 湖北 武汉 430000）

瘢痕子宫孕妇再次妊娠分娩出现子宫破裂的风险明显升高，对母婴生命安全均会构成极大的威胁，因此，选择适宜的生产方式对保证母婴生命安全可发挥积极作用。此次研究旨在分析2016年10月—2018年6月我院收治的妊娠晚期孕妇接受瘢痕子宫前壁下段肌层厚度彩色超声测量的临床意义，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取87例在我院接受检查的孕妇，所选孕妇均有剖宫产史，年龄21～39周岁，平均（29.6±3.2）岁，孕周35～41周，两次剖宫产平均间隔时间为（5.4±0.9）年，排除有其他子宫手术史孕妇、双胎或者多胎孕妇、生殖系统感染孕妇、传染性疾病孕妇、遗传性疾病孕妇、先天性凝血功能障碍孕妇。

1.2 方法

为所有孕妇实施彩色多普勒超声检查，采取标准化扫描方式，取孕妇仰卧位，对其实施经腹子宫超声检查，告知孕妇检查前适度充盈膀胱，观察胎盘位置、胎儿情况以及子宫下段瘢痕情况并对瘢痕厚度进行记录，认真观察子宫下段厚度是否对称、均匀，绒毛膜、蜕膜层以及肌层与脏层腹膜反折情况，测量瘢痕部位肌层厚度[1]。

1.3 分级标准

I级：可见清晰子宫下段各层结构以及连续回声，厚度不小于3mm，瘢痕良好愈合；Ⅱ级：存在局部肌层缺损现象，可见连续性缺失回声，厚度为2～3mm，加压状态下羊膜囊未见明显变化；Ⅲ级：肌层厚度低于2mm，羊膜囊局部凸向子宫下段前壁[2]。

1.4 统计学分析

本研究进行数据资料分析软件为SPSS13.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，±s表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P＜0.05。

2.结果

2.1 对比分析不同瘢痕愈合分级孕妇子宫前壁下段肌层厚度

瘢痕愈合I级孕妇子宫前壁下段肌层厚度大于Ⅱ、Ⅲ级孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），瘢痕愈合Ⅱ级孕妇子宫前壁下段肌层厚度大于Ⅲ级孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析不同瘢痕愈合分级孕妇子宫前壁下段肌层厚度

2.2 对比分析不同瘢痕愈合分级孕妇分娩结局

瘢痕愈合I级孕妇阴道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ级孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），瘢痕愈合Ⅱ级孕妇阴道分娩率高于Ⅲ级孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比分析不同瘢痕愈合分级孕妇分娩结局 [n（%）]

3.讨论

剖宫产人为切断子宫肌层纤维，创伤恢复程度对下段子宫肌层厚度会产生直接影响，剖宫产妇再次妊娠后子宫瘢痕部位出现破裂的风险较高，若瘢痕子宫愈合不完全，再次妊娠易出现胎盘植入、子宫破裂等现象，对母婴生命安全均会构成极大的威胁。妊娠晚期对孕妇下段子宫肌层厚度进行测量对于妊娠分娩有重要意义，彩色多普勒超声检查不但能够观察胎盘以及胎儿位置，同时还能够对子宫愈合情况以及子宫下段肌层厚度进行准确检测[3]。

孕晚期子宫前壁下段已经基本形成，彩色超声能够对其厚度进行准确测量，子宫前壁下段厚度若超过3.0mm，则出现子宫破裂的可能性较小。此次研究中，瘢痕愈合I级孕妇子宫前壁下段肌层厚度大于Ⅱ、Ⅲ级孕妇，瘢痕愈合Ⅱ级孕妇子宫前壁下段肌层厚度大于Ⅲ级孕妇，瘢痕愈合I级孕妇阴道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ级孕妇，瘢痕愈合Ⅱ级孕妇阴道分娩率高于Ⅲ级孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行彩色超声测量能够为临床医生预测子宫破裂或者撕裂风险提供重要参考，前壁下段愈合I级孕妇瘢痕愈合理想，在监护下进行阴道分娩可行性较大，瘢痕子宫愈合Ⅱ、Ⅲ级孕妇瘢痕愈合不理想，瘢痕组织弹性不佳，经阴道分娩出现子宫破裂的风险较高，必须对产妇加强监护并采取及时有效的处理措施，通过剖宫产分娩能够使母婴生命安全系数得到提高，可降低各类并发症发生率以及产妇死亡率，有助于促进其家庭和谐，对于维持社会稳定也可发挥积极作用。