黎美印 黄星 陈惠禺 刘芳欣

（广州市番禺区中心医院妇产科 广东 广州 511400）

盆底功能障碍主要包括盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁，以子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、排便障碍及性功能障碍等为主要临床表现[1]。虽不危及患者生命安全，却严重影响患者的生活质量及身心健康。近年来，随着人们对生活质量要求的不断提高，产后盆底功能障碍逐渐成为临床研究的热点[2]。目前，常以肌肉训练、阴道哑铃、生物反馈电刺激等对产后盆底功能障碍患者进行康复训练[3]。本研究中，予49例产后盆地功能障碍患者阴道哑铃盆底康复训练联合生物反馈治疗取得较好的治疗效果，现报道如下。

表3 两组治疗前后盆底肌电压及疲劳度变化（±s）

表3 两组治疗前后盆底肌电压及疲劳度变化（±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05。

组别n盆底肌电压Ⅰ类纤维Ⅱ类纤维治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组496.38±1.5224.57±2.07*8.34±0.923.27±0.68*8.92±1.053.46±0.63*B组496.14±1.4914.43±1.54*8.51±1.025.42±0.47*9.10±1.136.46±0.85*t-0.78927.511-0.866-18.207-0.817-19.848 P-0.4320.0000.3880.0000.4160.000

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月—2018年9月收治的98例产后盆底功能障碍者为研究对象，随机分为观察组（A组，49例）和对照组（B组，49例）。选入标准[4]：所有患者均为产后42d复查发现并确诊为盆底功能障碍者。除外：（1）合并心、脑、肺等重要脏器严重病变者；（2）合并肿瘤者；（3）合并心身疾病无法配合治疗者。两组一般资料比较无显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组均予阴道哑铃康复训练，以阴道哑铃（广州杉山医疗器械实业有限公司生产，生产批号2012121301）进行训练，哑铃由大到小开展训练，1/日，每次训练时间15～20min，连续治疗3个月。在此基础上，予A组生物反馈电刺激训练辅助治疗，选用PHENIX USB 8神经肌肉治疗仪开展训练，由经验丰富的医师根据患者实际情况调节治疗参数，每次治疗时间30min左右，每周2次，连续治疗10次[5]。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后盆底肌肉肌力、疲劳度及盆底肌电压情况。以PHENIX USB 8神经肌肉治疗仪测定治疗前后患者盆底肌肉肌力、疲劳度及盆底肌电压。疲劳度以每秒肌力下降百分比表示。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗前后盆底肌肉肌力比较

治疗前，两组肌力无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组肌力均较前显著增强，A组增强效果更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后盆底肌肉肌力比较（±s）

表2 两组治疗前后盆底肌肉肌力比较（±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05。

组别nⅠ类纤维（级）Ⅱ类纤维（级）治疗前治疗后治疗前治疗后A组491.18±0.524.59±0.67*1.12±0.474.45±0.68*B组491.14±0.493.57±0.54*1.09±0.513.42±0.45*t 0.3928.2970.3038.842 P 0.6960.0000.7630.000

2.2 两组治疗前后盆底肌电压及疲劳度变化

治疗后，两组盆底肌电压及疲劳度均较前显著改善，A组改善效果更佳（P＜0.05），见表3。

3.讨论

产后盆底功能障碍多与妊娠及分娩过程中盆底肌肉组织持续受损相关[6]。常见的临床表现有压力性尿失禁、子宫脱垂及性功能障碍等，如不予以及时有效的处置，盆底肌肉往往会呈现损伤后适应甚至进一步加重损伤，严重影响患者的生活质量。研究证实[7]，在产后进行及时有效的康复训练可有效缓解盆底功能障碍情况。目前，常用的盆底康复训练方法有盆底肌肉训练、阴道哑铃、生物反馈电刺激等。本研究中，我们主要分析阴道哑铃盆底康复训练联合生物反馈对产后盆底肌力及疲劳度的影响。

生物反馈电刺激通过不断调节的低频电刺激患者阴道组织以恢复期功能受损的本体感受器，提高肌肉组织兴奋性，从而达到被动的进行肌肉收缩的目的。研究证实，生物反馈电刺激可显著改善产后盆底肌肉张力[8]。本研究中，予A组阴道哑铃盆底康复训练联合生物反馈，不仅能增强产后盆底肌肉触觉敏感性且阴道哑铃训练可显著增强盆底肌肉收缩力。研究结果显示，治疗后，两组盆底肌肉肌力、疲劳度及盆底肌电压均较前显著改善（P＜0.05）；相比于B组，A组盆底肌肉肌力、盆底肌电压显著升高，疲劳度显著降低（P＜0.05）。表明两种治疗方案联用可显著增强对盆底功能障碍的治疗效果。

综上所述，阴道哑铃盆底康复训练不仅显著改善产后盆底功能障碍患者盆底功能，还降低疲劳度，与生物反馈电刺激训练联用可显著提高其治疗效果，具有较好的临床应用前景。