兰俊香

（云南省红河州第三人民医院神经内分泌科 云南 红河 661000）

2型糖尿病术因为胰岛β细胞和胰岛素抵抗细胞受损引发的，随着病程的延长，胰岛β细胞的功能会持续降低，降糖药物也会逐渐失去作用[1]。老年糖尿病患者由于身体机能逐渐退化，又伴有不同程度的肾、脑、心疾病，在服用胰岛素过长中很容易出现低血糖昏迷现象，因此采取一种高效安全的治疗方法具有非常重要的意义。本文旨在研究甘舒霖50R治疗老年糖尿病的临床效果，具体报告如下文所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2016年1月—2017年1月之间收治的2型糖尿病混着268例，使用胰岛素进行治疗的患者有117例，其中使用甘舒霖50R的患者有74例，男性患者34例，女性患者40例；年龄64～83岁，平均年龄（74.31±2.12）岁；病程3～14年，平均病程（6.94±2.37）年。患者连续1个月以上出现餐后2小时血糖（2hNG）超过12mmol/L，空腹血糖（FBG）超过8mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）大于10%。排除1型糖尿病、未控制高血压、出现应激反应和感染、肾、肝、心功能不全、3个月内出现脑血栓、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病急性并发症患者。

1.2 方法

74例糖尿病患者均使用甘舒霖50R进治疗，在每天早餐、晚餐之前20min进行皮下注射，初始量为0.2u/（kg/d），与此同时进行健康教育、饮食指导，检测并记录患者的2hNG、FBG、HbAlc水平变化情况。患者持续治疗12周，每间隔4周进行1次随访。患者治疗前后分别测定BMI、不良反应、血尿常规、肝肾功能以及血脂功能。

1.3 评价标准

观察并比较患者治疗前后的2hNG、FBG、HbAlc水平变化情况、BMI、不良反应、血尿常规、肝肾功能以及血脂功能。2hNG控制在7.6～10mmol/L之间、FBG控制在5.8～7.0mmol/L之间为理想指标[2]。

1.4 统计学分析

本次研究数据均使用SPSS23.0进行计算，计量资料和计数资料检验方法使用t检验和χ2检验，如果P＜0.05表明数据差异显著且具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后患者功能状态

患者治疗前后血尿常规、肝肾功能以及血脂功能均处于正常状态。

2.2 不良反应发生情况

在治疗过程中有2例患者出现轻度饥饿感、出汗和心慌情况，减少胰岛素用量之后症状得到改善，用药过程中无1例患者出现其他不良反应和过敏现象。

2.3 治疗前后患者血糖指标水平变化情况

治疗之后患者餐后2小时血糖（2hNG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著优于治疗之前，P＜0.05，见表。

表 治疗前后患者血糖指标水平变化情况（±s）

表 治疗前后患者血糖指标水平变化情况（±s）

组别治疗前治疗后t值P值FBG（mmol/L）13.1±3.76.8±0.814.31630.0000 2hNG（mmol/L）19.4±4.79.1±2.217.07930.0000 HbAlc（%）12.2±1.87.9±1.17.34960.0000 BMI（kg/m2）26.8±3.326.7±3.30.18420.8540

3.讨论

对于老年糖尿病患者来说，其代谢率较低，肾上腺素、甲状腺素、胰岛血糖素等血糖激素的分析功能也逐渐减退，进而导致机体不能充分调节低血糖情况。由于老年人特殊的生活条件，在餐后其血糖水平往往较高，但是两餐之间血糖的下降速度却比较快，大大增加了低血糖发生的概率[3]。因此，在治疗老年糖尿病的过程中，必须控制血糖水平，降低低血糖发生几率。甘舒霖50R是由50%中效的精蛋白生物合成了人胰岛素注射液和50%的生物合成胰岛素组成的混合制剂，前者作用时间长，释放缓慢，可以更好的模拟机体生理性的胰岛素分泌，实现平稳降糖的效果，与此同时还可以有效的控制餐后2小时血糖和空腹血糖水平；后者清除率快，能够满足人体用餐时胰岛素的需要，避免了夜间和下次用餐前发生低血糖[4]。本次研究中74例糖尿病患者采用甘舒霖50R进行治疗，可以发现血糖水平得到明显改善，且无明显不良反应出现。

综上，老年2糖尿病患者采用甘舒霖50R进行治疗，不会出现明显的低血糖现象，不增加体重，可以显著改善餐后2小时血糖（2hNG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，安全性较好值得在临床中应用。