潘虹海 周武梅 周霞莉

（1自贡市第四人民医院医院口腔科 四川 自贡 643000）

（2凉山州宁南县人民医院口腔科 四川 宁南 615400）

错牙合畸形是儿童生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，患病率较高，对儿童的美观影响较大，可能会影响其正常的个性心理发育。凉山彝族自治州尚无对青少年错牙合畸形的调查资料，为了解该地区错牙合畸形的发病情况以及青少年对正畸治疗的需求，本文对凉山彝族自治州宁南县1030名小学生进行了错牙合畸形的抽样调查。

1.材料与方法

1.1 研究对象

本次调查对象分布于凉山彝族自治州宁南县朝阳小学、披砂小学及景星小学。随机抽查了1030名5～6年级小学生进行错牙合畸形的调查，平均年龄10～12岁，其中男性501人，女性529人。所有参检学生均为自愿参加错牙合畸形的检查并接受相关调查问卷。

1.2 研究方法

由专业口腔医生在室内自然光条件下使用统一的检查器械进行口腔错牙合畸形检查。参检医生在调查前经过集中培训，统一调查标准。调查结果按Angle错合分类法进行错牙合畸形的分类统计。

临床检查包括视诊和问诊。问诊内容包括有无遗传病史，口腔不良习惯及正畸治疗需求。参考北京医科大学傅民魁教授等设计的调查表[1]，在此基础上，根据凉山地区的特点加以补充和删减，对被检者的牙齿排列，磨牙关系均做详细检查和记录。对于有错合畸形表现者，询问其有无治疗意愿并记录。

1.3 统计学分析

调查结果使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

凉山州宁南县小学生错牙合畸形患病率为67.6%，其中有342位男性，占68.2%，354例女性，占66.9%，男女患病率差异无统计学意义（P＞0.05）以安氏分类法为诊断标准，各种类型错牙合畸形分布情况见表1。

常见错合畸形表现为牙列拥挤，深复牙合，深覆盖，分别占51.6%，32.3%，14.1%，见表2。有正畸治疗意愿者仅占10.2%，1.14%患者正在治疗，见表3，说明患者家属的正畸治疗意识不强。

表1 凉山州宁南县小学生错牙合 畸形患病率

表2 凉山州宁南县小学生常见错牙合畸形表现及百分比

3.讨论

错牙合畸形是口腔常见疾病之一，其患病率在不同国家地区中有明显差异，这与各国间种族、地理环境、经济文化、饮食习惯等不同有一定的关系。另外调查标准存在差异也会影响调查结果。对于错牙合畸形的流行病学调查，世界卫生组织至今无统一的调查标准，由于错合畸形诊断标准的差异，导致不同国家和地区调查结果明显不一致[1]。北京医科大学傅民魁教授[1]等对全国25392名各个牙龄期的儿童与青少年进行调查，结果表明我国儿童与青少年总的错牙合畸形患病率为67.82%，骆大尧等[2]对大连大学生进行了错合畸形调查，患病率为86.04%。马晨麟等[3]对青海省土族中学生进行了错合畸形调查，患病率为85.86%。国外的调查结果也有差异，摩洛哥[4]8～12岁学生错牙合畸形患病率为95.4%，这可能与样本量大小和诊断标准不同有关。本次调查凉山州宁南县小学生错牙合畸形患病率为67.6%，结果与全国患病率基本一致。

在错牙合畸形安氏分类构成比中，本次调查发现患病率从高到低依次为安氏I类、安氏Ⅱ类、安氏Ⅲ类，这说明磨牙为中性关系的错牙合畸形比率最高，最常见的表现有牙列拥挤，深覆牙合，深覆盖，前牙反牙合次之，这也与傅民魁教授[1]等对全国儿童与青少年的调查结果基本一致。

在所有错牙合畸形调查对象中，有正畸治疗意愿的仅占10.2%，这与该地区正畸相关知识普及率不高有关，大部分学生不太了解正畸，缺乏相关的认识。正在接受正畸治疗的患者仅8人，占错牙合畸形患者的1.14%，低于国内学者胡银徐[5]等人的调查结果。有正畸治疗史的占0.72%，说明该地区患者及家属早期矫治意识更加缺乏，因此该地区正畸医生对这方面知识的健康教育，知识培训显得尤为重要。

综上所述，凉山州宁南县小学生错牙合畸形的调查结果及分析表明，该地区患病率高，临床就诊率低，患儿及家属对正畸相关知识缺乏基本了解。面对凉山地区偏远，医疗资源相对贫乏的状况，应通过对儿童增强早期口腔卫生宣教，预防龋齿，同时在群众中普及错牙合畸形的防治知识，强调早期检查，早期预防的重要性，把错牙合畸形诊断和早期预防、阻断性矫治在基层医院口腔科广泛开展起来，做到预防为主，从而增加就诊率，降低患病率。