仓正强 倪小冬 王慜 徐媛 崔磊 袁斯明

踝关节周围软组织薄弱，血液供应相对贫乏，创伤后的软组织缺损常导致肌腱、骨外露，修复较困难。踝周创面的长期慢性溃疡可导致恶变甚至截肢。

足底内侧皮瓣柔韧、供瓣区隐蔽、供瓣面积较大、血供可靠、血管蒂长[1-2]，在足底缺损修复中应用较多，但并未大量应用于踝周缺损的修复。我们近年来应用足底内侧皮瓣修复踝周缺损取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我科2014年9月至2018年9月，应用足底内侧皮瓣修复踝周软组织缺损的病例共9例，其中男性7例，女性2例，平均年龄53岁（20～77岁）。其中，内踝部位缺损6例，踝前区缺损3例。致伤原因：外伤7例、慢性溃疡和电击伤各1例。缺损面积约5 cm×4 cm～10 cm×8 cm。

1.2 术前准备和皮瓣设计

术前准备包括：①入院后常规体检，明确患者全身状况，排除手术禁忌证；②手术方案制定，根据致伤原因、缺损部位和缺损范围，制定皮瓣转移方案，包括皮瓣转移方式、皮瓣面积、所需皮瓣蒂部长度等；③皮瓣形成条件确认，包括多普勒超声、CTA和DSA检查，确认胫后动脉和胫前动脉是否通畅、足底内侧动脉走行等。上述准备完成后行皮瓣设计。

皮瓣设计包括：①皮瓣旋转点的确定，沿胫后动脉和足底内侧动脉走行，根据所需血管蒂长度设计旋转点。②皮瓣面积的确定，沿足底内侧动脉走行轴线两侧设计皮瓣，根据缺损需要设计皮瓣面积[3-4]。

1.3 手术方法

1.4 术后处理

术后卧床，抬高患肢。包扎皮瓣的敷料留一窗口用以观察皮瓣血运。……