教练的请求

我的一个学生在田径队当教练员。一天，他向我咨询说，他主带的一名400米专项队员跑起来身体总是左右晃动，躯干不稳。他认为这是核心力量不足所致，一直在改进技术，可没有好的效果，于是请我来帮忙。

我问他，有没有这个队员的跑步录像。他很快把录像传到我的电脑中。从录像上看，这名队员的跑步体态确实上下不协调，左右晃动。作为一名职业短跑运动员，这种跑姿对短跑成绩肯定影响很大。可我有一种直感，这个队员可能另有隐情。于是我问教练，他的下肢有过损伤吗·教练说，他的左脚最边上的第五趾骨有过撕脱性骨折，可那是大约三年前的事了，早就好了！我觉得，问题没那么简单，于是建议教练，还是让队员来我工作室做个检查。

这位队员是一个20岁出头的帅小伙儿，看上去身体很匀称。可他在检查床上刚躺下，我一眼就发现，他的左腿比右腿短，一查果真差了两公分。摸其骨折的部位，感觉明显增厚，再摸其大小腿肌肉，围度和弹性都弱于右腿，左腰还有明显的肌肉劳损。队员也说，运动量大时，原来受伤的左脚第五趾骨周围会有发酸的感觉。我对教练说，三年过去了，他的骨头虽然长好了，基本不痛了，但他的左右腿还是不一样，不能说完全康复了！教练听了很是吃惊。

接着，我查看队员的躯干部分，发现他肚子上拥有8块漂亮的腹肌，体脂也少，再为他测试各种级别的腹肌力量，也就是核心力量，结果非常好。于是，我对教练说，他的核心力量没有问题！

我问教练：“他在直道上跑步身体晃动，跑弯道时是不是更加明显，而且身体有往外飞的感觉？他跑弯道是不是不敢加速，更别说超车了· ”教练连连点头。

往事并不如烟

通过一系列诊查，我渐渐清楚了，这是一种典型的发力不均的动作代偿模式。这位队员的左侧大小腿力量不如右侧，导致身体右偏；左腰有明显的腰肌劳损，使两个骨盆高低不平，造成左腿短于右腿。因此，跑起来左右发力失衡。他的专项400米跑要通过2个弯道，逆时针过弯道时，身体无法有效地压到左腿上，加强朝里的向心力，必然产生往外甩的离心力，队员又努力地朝里压，如此反复纠结，造成身体左右摆动，且幅度增加。虽然队员的腰腹力量不错，但下肢不给力，重心往外向右偏离，身体努力控制又难以奏效，形成不良的跑步习惯。这一切都源于他的骨伤。

教练不解：“伤情已过去三年了，为什么还会出现这样的问题？”

我解释道，人的肢体一旦受伤，就会本能地产生动作代偿，避开引起疼痛和再次伤害的发力动作。这个队员左脚趾撕脱性骨折，要经过手术，打钢钉加固。三个月后骨头愈合，还要将钢钉取出。在这个过程中行走跑步，脚都会产生疼痛或不舒服，传出反射性信号，让伤腿不敢太用力受力。长时间如此，就在大脑中建立了一个固定模式，即使骨头愈合后，这种模式仍没有消失，身体还会下意识地按照受伤时的程序动作。一侧腿力不足，身体必然要用腰部来代偿，尤其在跑步做蹬伸动作时，时间一久，腰部负荷过大，形成劳损，更加剧了身体两侧的不平衡。

而且，这位队员的伤部康复并不彻底。正常情况下，骨折部位的增生一两年内会被完全吸收，而这个队员伤部至今仍未回复原状。伤部周围有时出现发酸、不适之感，说明愈合的骨头和周围组织仍不能完全适应大强度跑步，还有一定的炎症反应。这种后遗症会促使队员跑步中使用代偿性错误动作。

问题找到了。我告诉教练，以后需要通过体能康复的方法，一方面将队员两腿长度不一的现象调整过来；另一方面要加强身体两侧的力量、协调性和柔韧性训练，还要按短跑专项的要求调整技术动作。这个过程一定要持续一个月以上，直到建立一个新的合理的动作模式。我还建议教练，回到原点，对其老伤进行彻底的康复治疗，把残余伤病以及由此带来的心理阴影完全清除。

確诊并不高深

事实上，这个队员的问题确诊并不高深，但有几个关键的步骤要做实做细。

首先是望诊。要通过观察患者的动作技术和习惯进行判断。这也是我第一时间要教练提供队员录像的原因。人们外在的技术动作与内部神经系统的控制以及身体的结构和功能紧密相关。

其次是问诊。伤病在一段时间带来的疼痛和动作变形，有可能留下长期甚至终身的后遗症，因此有必要在一个时间点上追溯伤病原点，再反观伤病发展过程，从而理清因果关系。

第三是触诊。即从患者身体结构变化上发现问题，这也是我要求队员到场检查的原因。像这个队员的长短腿，左右力量不均，骨折部位仍有增生等，都是常人不太注意的体征，只有经过触诊才可找见。

第四，在集中以上检查结果的基础上，还要结合运动专项特点（如这个队员跑400米要经过几个弯道）来综合分析，推断一些看不到的事实。

最后，找出最有可能的伤病原因和动作技术变形的解释，开出运动处方，进行治疗和康复。

常人也需注意

上述这一切看似对医生和康复师的职业性要求，其实，也是对运动员和普通健身者的知识性提醒。

常言说，体姿步态反映个性。每个人的身材、体质、年龄、性别、伤病史不同，运动姿态和技术特点也大有区别。反过来说，一个人运动时体姿体态发生改变，一定与其身心变化有关。这是身体发出的一种信号，应引起注意。比如在跑步中，如果发现动作突变、速度慢了、步幅小了、出现晃动，脚落地时发僵发硬、落地声音轻重不一等，都提示身体有了问题。建议健身者最好经常为自己拍些运动录像，或做些记录，拿给教练、运动医学和康复专家看看，及时发现问题。

一旦遇到疑难问题，不要自作主张或跟着感觉走，最好寻求专业医生或有经验的康复师帮助，寻求细致的诊断过程。在此过程中，自己也要有所准备和会做准备，至少要提供详尽的病历病史，且表述简洁准确。

受伤后的治疗康复过程要充分，伤愈要完全彻底，避免留下后遗症。即使能正常运动了，也要关注原来伤部的细微变化。

此外，在运动中，要尽量避免长期单边受力带来的不利影响。如喜欢乒乓球、高尔夫球、网球项目的健身者，可在训练后，有意识地用身体另一侧做做挥拍挥杆动作，以使身体左右受力平衡。跑步本是一项左右交替受力的均衡运动，但长期在田径场做逆时针的弯道跑，也会产生问题。像这位队员左脚最外侧脚趾骨折，就与其总跑弯道，受力点多在此处有关。因此，建议跑者可采取每周一三五顺时针跑，二四六逆时针跑的办法。

常人没有职业运动员那样的保障团队，所以平时要有意增强运动与伤病的相关知识，在头脑中自建一个“保障体系”。

身体平衡状况自我检测

跑步姿态评估

评估说明：

跑步时，从身体背面看。躯干应在接近身体中线位置运动，如图一。

如果身体过于晃动，可以看到躯干会明显远离中线位置，如图二。

双下肢受力平衡测试

测试说明：

先称体重，记录实际体重，见图三。

在体重秤旁边摆放与体重秤等高的书，左右两只脚分别站在体重秤和书上，同时闭眼。见图四。

待体重秤数值稳定下来后记录。显示数值越接近身体的一半，证明双下肢的受力越平衡，反之则证明双下肢受力不平衡。