蒋丽华 韦宝斌（通讯作者） 戴钰

（柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）

TORCH是一组可引起胎儿宫内感染的病原体的简称，其包含弓形虫(TOX)、风疹(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ(HSV-1)及Ⅱ型(HSV-2)，最早由Andre Nahmia[1]于1971年提出。TORCH检测是目前孕前优生健康检查的重要手段，根据检测结果可评估胎儿疾病发生的风险，从根本上改善人口出生质量，减少社会负担。本研究就柳州地区1520例孕前妇女TORCH(TOX-IgM，CMV-IgM，TOX-IgG，RV-IgG，CMV-IgG)定量检测结果进行分析，为预防新生儿缺陷提高人口质量提供相关资料。

1.资料与方法

1.1 资料

选取2016年12月—2017年12月在柳州市妇幼保健院计划生育服务中心进行免费孕前优生TORCH检测的妇女1520例，年龄17～45岁，中位年龄28岁。本研究经柳州市妇幼保健院伦理委员会讨论批准（伦理编号：20170221028），受试者本人均知情同意。

1.2 主要试剂与仪器

弓形虫、风疹、巨细胞病毒检测试剂盒及Auto Lumo A2000 plus全自动化学发光测定仪均购自郑州安图生物工程股份有限公司，厂家工程师对仪器进行定期保养维护。

1.3 方法

使用无促凝剂的负压采血管抽取2ml静脉血进行离心(3500转/分)以获取血清，采用化学发光的方法检测相对应的IgG及IgM抗体，从而获得实验数据。

1.4 判断标准

以原装试剂盒说明书参考范围为依据，将检测结果大于参考范围视为阳性，安图TORCH试剂盒参考范围分别为：TOXIgM(0-10AU/ml)，CMV-IgM(0-12AU/ml)，TOX-IgG(0-1.2IU/ml)，RV-IgG(0-10IU/ml)，CMV-IgG(0-14AU/ml)。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0对实验数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 孕前检测TORCH感染率

通过对1520例孕前优生检测的妇女进行血清TORCH检测，结果发现TORCH-IgG阳性率分别为Tox-IgG(4.41%)，CMVIgG(98.03%)，RV-IgG(83.62%)；TORCH-IgM阳性率分别为TOXIgM(0.53%)，CMV-IgM(0.92%)。详情见表1。

表1 1520例孕前妇女TORCH-IgG、IgM抗体阳性率

2.2 不同年龄段TORCH-IgM抗体阳性率比较

将所有受试者根据年龄划分为三组，分别为≤25岁，26～34岁，≥35岁。通过比较分析发现三个组别的TORCH-IgM阳性率均无统计学差异（P＞0.05）。详情见表2。

表2 不同年龄段孕前妇女TORCH-IgM抗体阳性率比较[n(%)]

3.讨论

随着时代的变迁，人们的生活习惯及生活环境都发生了变化，影响生育的因素也越来越多[2]。在我国，每年出生的先天性缺陷儿童大约占出生总人口的5%[3]。为降低新生儿畸形率，提高出生人口质量，我国于2010年开始实施孕前优生健康检查项目试点工作，而孕前TORCH筛查则作为其中一项重要内容。

本研究采用灵敏度、特异性较高的化学发光法对1520例进行孕前检查的妇女的血清TORCH抗体水平进行检测，并划分年龄段进行比较，主要得到如下结果：（1）TORCH-IgG阳性率以Tox-IgG最低（4.41%），RV-IgG为83.62%，以CMVIgG(98.03%)最高，这需要临床加以重视；TORCH-IgM阳性率分别为TOX-IgM(0.53%)，CMV-IgM(0.92%)，处于较低水平；（2）不同年龄组的TORCH-IgM阳性率之间的比较均无统计学差异(P＞0.05)，TORCH-IgM的感染或许与年龄无关。本研究结果与其他学者的研究有相同之处也有不同之处，这或许与地域生活习惯等有关[4-5]。

TORCH筛查与优生优育有着非常重要的关系。有学者指出，巨细胞病毒在自然人群中普遍感染，且多为隐性感染，当病毒处于活动期时极易引发胎儿先天性感染，导致胎儿畸形，母体在宫内感染引起垂直传播或分娩时通过产道传播是新生儿CMV感染主要方式[6-7]。弓形虫先天性感染可导致胎儿畸形及死胎，母婴垂直传播危险随着妊娠的进展而增加，而避免接触终宿主猫是预防弓形虫感染的有效措施[8-9]。风疹病毒经过呼吸道传播后极易引起胎儿的畸形甚至流产。有报道指出，孕妇在妊娠前感染RV从而产生的RV抗体可获终身免疫，能有效预防妊娠期妇女再次感染RV[10-11]。早在2011年，中华医学会妇产科学会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南》就将 TORCH 筛查列为孕前3个月首选备查项目，2018年发布的《孕前和孕期保健指南》依旧将TORCH 筛查列为孕前3个月首选备查项目[12-13]。

综上所述，孕前TORCH检测与优生优育有着密不可分的关系，TORCH检测可及时反应妇女身体健康状况，为降低新生儿出生缺陷，提高出生人口质量提供有力的资料。