魏丽萍方晓江刘昭杨青

1.杭州市中医院 杭州 310007 2.浙江中医药大学

随着社会发展及生活方式的转变，冠心病在我国发病率逐年升高。急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床常见的冠心病危急重症，是心血管疾病患者死亡的主要原因。目前经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗ACS的最有效手段，但仍存在围手术期心肌损伤、支架内再狭窄等问题，影响了患者的预后。目前研究认为血管内皮损伤、炎性因子增高及血小板活化是介入术后不良事件的重要危险因素[1]。而中医药在围手术期心肌保护及再狭窄预防中的作用得到越来越多的关注和重视。多项关于中医证型、证候要素的研究表明，气虚血瘀是PCI术后患者的基本病机，故其治疗应以益气活血为主[2-5]。笔者在长期的临床实践中应用益气活血之黄芪失笑散治疗冠心病患者，可有效缓解胸闷、胸痛等心肌缺血症状。本研究通过随机对照方法，进一步明确黄芪失笑散对介入术后ACS患者的疗效，并探讨其作用机制。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2018年1月杭州市中医院心内科住院的ACS患者60例。所有患者均符合ACS诊断，包括不稳定型心绞痛（unstable angina，UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死，并成功行PCI治疗，术后无明显残余狭窄，远端血流达到心肌梗塞溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）3 级，辨证均为气虚血瘀证型，均自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）未行PCI或PCI治疗未成功的ACS患者；（2）合并严重肝、肾、造血、神经系统等疾病及精神病、恶性肿瘤的患者；……