柯晓艾，周 青，韩 蕾，周俊林

(兰州大学第二医院放射科 兰州大学第二临床医学院 甘肃省医学影像重点实验室，甘肃 兰州 730030)

图1 颅内FH A.MR平扫T1WI； B.MR平扫T2WI； C.MR增强T1WI； D.病理图(HE，×200)

患儿男，6岁，以“无明显诱因突发间断性言语障碍3天”入院。MRI：左侧颞叶皮层可见25 mm×26 mm×28 mm团块状等、稍长T1等T2信号，边界清晰，内部信号均匀，周围脑组织轻度水肿(图1A、1B)；DWI示病灶轻度弥散受限；增强T1WI显示病灶均匀明显强化，与硬脑膜呈宽基底相连(图1C)。MRI诊断：左侧额颞叶占位，考虑淋巴瘤。行颅内肿瘤切除术，术中见病灶位于颞叶皮层，呈类圆形，部分侵及硬脑膜，瘤体与周围脑组织有边界但不明确，肿瘤质地中等，血供中等。术后病理：肿瘤由短梭形成纤维细胞及散布其间的组织细胞、花环状多核巨细胞构成，伴大量慢性炎性细胞浸润(图1D)。免疫组化：Vimentin(+)，CD68(+)，CD34(+)，GFAP(-)，S-100(-)，EMA(-)，Syn(-)，Desmin(-)，Ki-67(阳性细胞<10%)。病理诊断：颅内纤维组织细胞瘤(fibrous histiocytoma， FH)。

讨论FH是一种中胚层间叶组织来源的良性肿瘤，由组织细胞及成纤维细胞构成，骨骼、皮肤、肺、胃肠道、肾、脑等处均可发生，多见于真皮、软组织和骨。中枢神经系统FH罕见。颅内FH可位于脑实质、硬脑膜或起自颅底、翼腭窝并累及脑组织，以男性多见，年龄多集中在10岁以下，本例为6岁男性患儿。肿瘤位置、大小及其占位效应决定颅内FH的临床表现。本例患儿临床表现为间断性言语障碍，系因肿瘤侵及左侧颞叶所致。MRI上颅内FH多表现为等T1等、稍长T2信号，且信号多均匀，边界清晰，瘤周可伴或不伴水肿带，多数肿瘤内毛细血管丰富；增强扫描病灶呈明显均匀强化，部分较大肿瘤内可发生囊变、坏死，平扫表现为不均匀混杂信号，增强扫描呈不均匀强化，瘤体与硬脑膜相连时，增强扫描可于部分病例发现“脑膜尾征”。颅内FH的MRI信号特点与其组织病理学特征相关，随成纤维细胞和组织细胞在瘤体中所占比例不同，MRI信号表现有所不同，当成纤维细胞占比较多时，T2WI呈等或稍低信号。颅内FH影像学表现缺乏特异性，与脑膜起源的其他肿瘤难以鉴别，最终确诊需依靠病理学检查。