林水庚 吴青莲 彭小华

摘 要 目的：分析新生儿溶血病检测情况。方法：将2016年1月至2016年12月在江西新余市妇幼保健院新生儿科进行新生儿溶血三项检查的413例新生儿纳入本研究，通过新生儿溶血三项检查结果，分析新生儿溶血病患儿血型分布情况。结果：在413例新生儿中，有79例被溶血三项检测确诊为ABO/Rh溶血病，检出率为19.13%；其中ABO溶血病73例，Rh溶血病6例。有10例被疑似为ABO/Rh溶血病，检出率为2.42%；其中疑似ABO溶血病9例，疑似Rh溶血病1例。ABO溶血病主要分布于A型血和B型血者，Rh溶血病主要分布于O型血者。结论：在母子血型不合或有黄疸病的新生儿中，溶血病发生率为19.13%，其中ABO溶血病发生率高于Rh溶血病，且ABO溶血病常见于A型血和B型血，Rh溶血病常见于O型血。

关键词 新生儿溶血病；ABO溶血病；Rh溶血病

中图分类号：R722.18 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0058-03

Analysis of the detection of hemolytic disease of newborn in Xinyu of Jiangxi Province in 2016

LIN Shuigeng1， WU Qinglian2， PENG Xiaohua3（1. Blood Transfusion Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Xinyu 338025， Jiangxi Province， China； 2. Nursing Department of Zhushan Town Health Service Center of Yushui District of Xinyu， Xinyu 338025， Jiangxi Province， China； 3. Clinical Laboratory of Central Blood Station of Xinyu， Xinyu 338025， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the detection of hemolytic disease of newborn. Methods： From January to December 2016， 413 neonates who underwent three tests for hemolysis of newborn in Neonatal Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu of Jiangxi Province were enrolled in this study. The distribution of blood type in children with hemolytic disease of newborn was analyzed by the results of three tests of hemolysis of newborn. Results： Of the 413 newborns， 79 were diagnosed as ABO/Rh hemolytic disease by three tests of hemolysis， and the detection rate was 19.13%； among them， there were 73 cases of ABO hemolytic disease and 6 cases of Rh hemolytic disease. Ten cases were suspected to be ABO/Rh hemolytic disease， and the detection rate was 2.42%； among them， 9 cases were suspected of ABO hemolytic disease and 1 case was suspected of Rh hemolytic disease. ABO hemolytic disease was mainly distributed in type A blood and type B blood， and Rh hemolytic disease was mainly distributed in type O blood. Conclusion： The incidence of hemolytic disease is 19.13% in newborns with incompatible maternal-child blood type or jaundice， among them， the incidence of ABO hemolytic disease is higher than that of Rh hemolytic disease， and ABO hemolytic disease is common in type A blood and type B blood， and Rh hemolytic disease is common in type O blood.

KEY WORDS hemolytic disease of newborn； ABO hemolytic disease； Rh hemolytic disease

新生兒溶血病是新生儿常见的免疫性溶血性疾病，主要是因母婴血型不合而诱发[1]。随着我国二胎政策的放开，新生儿出生率大幅度增加，母子之间ABO血型和Rh血型不合引起的新生儿溶血病发病率也相应增加[2]。目前，临床上对于新生儿溶血病的检测技术已经比较成熟，在新生儿溶血病的早期诊断、疾病程度评估、治疗方案选择等方面应用的效果也已明确[3]。本研究旨在分析江西新余市妇幼保健院的新生儿溶血病检测情况。

1 对象与方法

1.1 对象

将2016年1月至2016年12月在江西新余市妇幼保健院新生儿科进行新生儿溶血三项检查的413例新生儿纳入本研究。纳入标准：母子血型不合或有黄疸病的新生儿；出生日龄为12 h～2周；家属签署知情同意书。排除标准：遗传性溶血者；合并其他先天性疾病者；有免疫系统或凝血功能障碍者。413例新生儿中男性221例，女性192例，平均日龄为（4.52±1.07）d。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

抽取待检新生儿少量静脉血，采用微柱凝胶卡片法进行ABO/Rh血型和溶血三项试验（直接抗人球蛋白试验、血清抗体游离试验、抗体放散试验）检测。仪器包括全自动生化分析仪（美国）和日本希森美康XS-500i五分类血液分析仪。

1.2.2 判定依据[4]

如出现下列任何一种情况即可判断为新生儿ABO/ Rh溶血病检测阳性：（1）直接抗人球蛋白试验阳性+血清抗体游离试验阳性+抗体放散试验阳性；（2）直接抗人球蛋白试验阴性+血清抗体游离试验阳性+抗体放散试验阳性；（3）直接抗人球蛋白试验阳性+血清抗体游离试验阴性+抗体放散试验阳性；（4）直接抗人球蛋白试验阴性+血清抗体游离试验阴性+抗体放散试验阳性。

如出現下列任何一种情况即可判断为疑似ABO/Rh溶血病检测阳性：（1）直接抗人球蛋白试验阳性+血清抗体游离试验阴性+抗体放散试验阴性；（2）直接抗人球蛋白试验阴性+血清抗体游离试验阳性+抗体放散试验阴性。

如出现直接抗人球蛋白试验阴性+血清抗体游离试验阴性+抗体放散试验阴性可判定为ABO/Rh溶血病检测阴性。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 新生儿溶血三项检测情况

在413例新生儿中，溶血三项检测确诊为ABO/Rh溶血病79例，检出率为19.13%；其中ABO溶血病73例，Rh溶血病6例。发现10例为疑似ABO/Rh溶血病，检出率为2.42%；其中疑似ABO溶血病9例、疑似Rh溶血病1例，见表1。

2.2 新生儿溶血病患儿血型分布

ABO溶血病主要分布于A型血和B型血者，Rh溶血病主要分布于O型血者，见表2。

3 讨论

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，其中ABO血型系统和Rh血型系统的新生儿溶血病较为常见[5-6]。本研究使用微柱凝胶卡片法进行溶血三项检测，操作简单、检测时间短、准确度高、影响因素小，是临床诊断新生儿溶血病的首选方式。经对413例疑似新生儿溶血病的婴幼儿进行了溶血三项检测，有79例被确诊为ABO/Rh溶血病，检出率为19.13%。79例溶血病阳性者中ABO溶血病73例，Rh溶血病6例，可见ABO溶血病发生率高于Rh溶血病，这与国内研究报道相符[7]。而ABO溶血病主要分布于A型血者和B型血者中，Rh溶血病主要分布于O型血者，这为新生儿溶血病的临床筛查提供了参考方向，对于产妇为O型血，新生儿为A型或B型并出现黄疸时一定要进行溶血三项检查[8-9]。

新生儿溶血病的发病原因为亲代与子代血型不合[10]。因此需要加强对产妇的产前健康知识宣教，提高其对新生儿溶血病的重视度。当孕妇在怀孕期有少量胎儿红细胞进入母体，如果母婴血型不合，母体内缺乏胎儿红细胞所具有的物质，就会刺激母体产生相应的免疫性抗体，这种免疫性IgG抗-A（B）抗体能够通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，可以导致孕妇流产、死胎。所以，对于配偶非O型血的O型血产妇需进行血液IgG抗体监测，发现异常及时进行处理，预防新生儿溶血病的发生[11]。

参考文献

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