谢龙会

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000）

临床中，皲裂型湿疹是常见的疾病，在掌跖等部位多发，患者的发病原因并不明确，而且致病因素比较多，患者在冬季多发或者加重，在家庭主妇和老年人中多发[1]。目前大部分学者认为掌跖部皲裂型湿疹同长期接触肥皂、洗洁精、洗衣粉等碱性物质引发的刺激相关，患者病情较为严重时可存在疼痛感并出血，影响到日常生活以及工作[2]。以往主要是外用激素霜剂对患者进行治疗，吸收效果不佳，且易复发。为了探讨和分析在掌跖部皲裂型湿疹患者治疗中10%尿素乳膏+复方氟米松软膏的效果，此次抽取我院在2013年5月至2017年5月期间诊治的80例掌跖部皲裂型湿疹患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本研究对我院在2013年5月至2017年5月期间诊治的80例掌跖部皲裂型湿疹患者进行分析，将其随机分为乙组（40例）和甲组（40例）。甲组中，男性16例，女性24例；患者年龄在24～76岁，平均为（49.87±5.37）岁；患者病程在7个月～10年，平均为（3.71±0.61）年。乙组中，男性为14例，女性为26例；患者年龄在23～78岁，平均为（48.98±4.03）岁；患者病程在7个月～10年，平均为（3.2716±0.74）年。两组资料比较差异，P＞0.05。

1.2 方法：此次研究乙组经尿素乳膏（10%）+醋酸曲安奈德乳膏治疗：等量的尿素乳膏（国产药品，英文名称：Urea Cream，批准文号：国药准字H32021237，生产单位：苏州市吴中保健药业有限公司，药品特性：化学药品，10%）以及醋酸曲安奈德乳膏（国产药品，英文名称：Triamcinolone Acetonide Acetate Cream，批准文号：国药准字H22020228，生产单位：长春翔通药业有限公司，药品特性：化学药品，0.025%）混合，在患处均匀涂抹，使用同皮疹面积大小相同的塑料保鲜膜进行封包，每天2次（中午1 h以及晚间3 h）。研究甲组经尿素乳膏（10%）+复方氟米松软膏治疗：等量的尿素乳膏（10%）以及复方氟米松软膏（商品名：奥深，进口药品，中国香港 Bright Future Pharmaceuticals Factory，英文名称：Compound Flumetasone Ointment （Orsalin Ointment），注册证号：HC20100009，药品特性：化学药品，每克含匹伐酸氟米松0.2 mg，水杨酸30 mg）混合，在患处均匀涂抹，使用同皮疹面积大小相同的塑料保鲜膜进行封包，每天2次（中午1 h以及晚间3 h）。两组患者均持续外用药物3周。

1.3 评价标准：症状程度按0～3分评定，分数高则症状严重。瘙痒：不存在0分；轻度瘙痒1分；明显瘙痒2分；剧烈瘙痒3分。红斑：不存在0分；淡红色1分；暗红色2分；鲜红色3分。皮损面积：皮损没有累及到掌跖面积0分；皮损累及到掌跖面积1/10是1分；皮损累及到掌跖面积1/10～1/5是2分；皮损累及到掌跖面积超过1/5是3分。角化：不存在0分；粗糙、干燥1分；散在角化性鳞屑2分；片状胼胝样角化3分。皲裂：不存在0分；细小皲裂没有出血1分；皲裂稍重、偶有出血2分；皲裂明显且时有出血3分。通过治疗前后的积分差评价疗效，痊愈：积分下降超过90.0%；显效：积分下降在60.0%～89.0%；有效：积分下降在20.0%～59.0%；无效：积分下降＜19.0%[3]。

2 结 果

乙组治疗的总有效率80.0%，为小于甲组的总有效率的95.0%，组间比较差异显著（χ2=4.297，P=0.034），见表1。

表1 总结疗效[n（%）]

3 讨 论

在复方氟米松软膏中含3%的水杨酸、0.02%的匹伐酸氟米松以及10%的丙二醇，还包含氟米松，也被称作是二氟美松，属于一种中等强度的局部用甾体药物，为合成的一种二氟糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，是在C-21位上引入三甲基团，使在很低浓度时氟米松即能产生有效的药效[4]。水杨酸存在轻度的抗真菌和抗细菌作用，还能利于皮肤的保护性酸性皮层稳定。同水杨酸合用后，激素渗透皮肤的量可提高将近3倍。水杨酸可促进糖皮质激素透过皮肤而到达深层部位，使药效增强。而丙二醇助溶利于水杨酸溶解、渗透以及释放，使疗效增加。因为软膏剂型封包作用，利于药物的局部吸收，并且对皮肤不会产生刺激性作用，也不会产生变态反应，对皮质激素外用大部分适应证都适用[5]。尿素乳膏中的尿素存在角质松解作用，可削弱角质层屏障作用，利于皮肤吸收复方氟米松软膏，同时水杨酸存在角化促成作用和角质松解作用，对角质间构成形物质可进行溶解，使角质层出现脱落，能够除患者积聚过厚角质层，加快新陈代谢。封包疗法可对角质进行软化，保持皮肤湿度，提高复方氟米松软膏同皮肤接触的时间以及作用强度[6]。

综上所述，在掌跖部皲裂型湿疹患者治疗中，10%尿素乳膏+复方氟米松软膏的效果确切，治疗有效率比较高，可明显缓解症状。