韩兴平，刘 英，陈卓园园，李雪红，张玉琴

（西南医科大学附属医院肿瘤科，四川泸州 646000）

PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管)目前在临床中已经得到广泛应用，适用于中长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液【1】。非计划性拔管(un⁃planned extubation，UEX)是指由于各种原因(包括人为因素及并发症存在)导致留置时间未达到预期要求，不得不提前拔除导管【2】。根因分析法(root cause analysis，RCA)是新型质量管理模式，其核心为基于回顾性、系统性与团体性的临床不良时间分析法，旨在找出流程与系统中的缺点与风险，并加以改善【3】。持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)是在全面质量管理前提下发展而来的，更重视环节与过程的质量控制的新型质量管理观念。CQI 的主要方法为评定现阶段状况，设立设计目标，探寻护理方法，实施护理方法与评定护理结局【4】。本研究对2016 年12 月至2017 年5 月在我院发生的28 例非计划拔管患者进行根因分析，提出改进策略，应用于观察组即2017 年6 月至2017 年11 月的PICC 患者，对降低UEX的发生效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对照组

2016 年12 月 至2017 年5 月我院PICC 患者373例，其中男性143 例，女性230 例；年龄8～79 岁，平均年龄（51.89±6.75）岁；B 超引导下PICC 置管353例，传统盲穿方法20例；留置时间最短1 d，最长405 d。

1.1.2 观察组

2017年6月至11月我院PI CC患者340例，其中男性131 例，女性209 例；年龄6～75 岁，平均（53.75±5.46）岁；B超引导下PICC置管328例，传统盲穿方法12例；留置时间最短7 d，最长363 d。

两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、保险类别、疾病诊断和置入血管等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照……