蔡碧兰 陈珮琪 郑美瑜 洪丽雅

随着外科手术的发展和精密手术器械的不断更新，过氧化氢低温等离子灭菌器已成为医院不可缺少的灭菌设备。等离子中的带电粒子作用于微生物细胞与其酶素、核酸、蛋白质结合，从而破坏其新陈代谢，进而起到相应的消毒灭菌效果[1-2]。灭菌效果主要受到过氧化氢剂量及浓度、真空度、温度、等离子态、循环时间等因素的影响。过氧化氢因其灭菌安全高效、兼容性好已逐渐取代臭氧、甲醛、戊二醛等灭菌剂[3-4]。因临床需要，我院于2017年6月购买了一台STERRAD®100NX过氧化氢低温等离子灭菌器并投入使用，为避免可能造成报警的操作，操作者经过专业培训、按照规范使用机器，但其在运转过程中仍发生循环取消的现象。本文就报警原因进行深入分析并采取改进措施，以期为临床提供安全高效的灭菌物品，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院STERRAD®100NX过氧化氢低温等离子灭菌器平均每天运转7～9锅，其配套耗材包括：化学指示卡、化学指示胶带、过氧化氢卡匣、纸塑袋及生物指示剂等。

1.2 灭菌失败原因统计

现将2017年6月—2018年3月共1 509锅运行记录进行统计分析，灭菌失败次数239次，灭菌失败率高达15.8%。导致循环取消的原因分析如下：（1）“H2O2Curve Area Too Low”，即过氧化氢浓度过低，考虑是否有物品超载、吸附性物品、卡匣错位、挡灯等情况；（2）“Pressure Out Of Range（Low）”，即压力超范围（低），考虑是否有物品碰壁、器械搁架是否安装错误、灭菌舱和网状电极之间是否有异物等情况[5]；（3）“Pressure Check Failed”，即压力监测失败，装载物吸收太多的过氧化氢，应考虑物品装载过多、有吸附性物品存在；……