王 莹

（辽宁省锦州市妇婴医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

肩难产是指胎儿由于前肩嵌顿，无法用常规方式娩出的一种难产，是一种不常见的难产类型，但处理较为棘手，并且通常突然发生，不适宜的处理，可能导致新生儿死亡等严重后果[1]。一般产科采取手法处理肩难产，而传统的McRoberts手法虽然可收到一定的效果，但总体成功率较低。本研究采用了新旋肩法处理肩难产，并且与McRoberts手法处理进行了对照观察，旨在探讨该方式在产科普及的可行性以及处理肩难产的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年11月至2017年6月收治的肩难产孕产妇82例，采取数字表法随机分成两组，观察组41例，年龄在23～38岁，平均年龄（27.8±2.6）岁，平均体质量（70.6±6.6）kg，平均产次（1.1±0.2）次，平均孕次（1.2±0.4）次，平均孕龄（40.5±2.1）周；对照组41例，年龄在23～35岁，平均年龄（26.9±2.2）岁，平均体质量（69.9±7.9）kg，平均产次（1.1±0.3）次，平均孕次（1.1±0.4）次，平均孕龄（40.7±2.0）周；两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：采取新旋肩法处理，产妇需尽量将大腿屈曲，双腿贴着腹壁，双臂抱着膝盖或者大腿，对产妇阴道进行检查，确定胎肩的方向，在产妇的腹部压前肩时，轻轻乡下牵拉胎头，且旋转使胎儿的双肩位置在骨盆斜径上，胎儿的胎背部在左侧时，进行逆时针旋转，约45°，胎儿的胎背部在右侧时，进行顺时针旋转，约45°，分娩出后肩。

1.2.2 对照组：采取McRoberts法处理，协助产妇将髋关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，向外展，增大骨盆径线，遵照常规法分娩出前肩、后肩。

1.3 观察指标：观察两组产妇、新生儿并发症，包括软产道损伤、产后出血、新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤、新生儿窒息等。……