宋宸宇

【摘要】本研究主要观察针刺背腧穴在治疗放化疗造成的顽固性呃逆的诊疗效果。采用的方法为用针刺病患的膈俞、胃俞、脾俞、肝俞、肾俞以及肺俞这几个穴位。经过诊疗发现，此种诊疗方法的治愈率高达95%以上，因此得出结论，运用针刺背俞穴来诊疗放化疗造成的顽固性呃逆，效果显著。

【关键词】针刺;背俞穴;放化疗;顽固性呃逆

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..02

顽固性呃逆从中医理论来讲，即为胃部气息上逆到动膈，气息逆向上涌，造成喉咙间发出呃呃的声响，声音短促而且频繁，难以自我控制。顽固性呃逆从西医角度来看，则是因为膈肌、迷走神经、中枢神经以及膈神经遭受刺激以后，导致一侧或者两侧的膈肌出现阶段性痉挛，同时吸气期生门闭合，使其发出响亮而短促的声音。如若病患的呃逆症状持续在48小时以上，则称其为顽固性呃逆，抑或定义其持续24小时及两个月之上的，产生顽固性呃逆的病因众多，其中最为常见的则为治疗癌症过程中的放疗与化疗。顽固性呃逆因其反复发作，并持续时间较长，对病患的生活品质造成严重影响，为其带来极大痛苦。本文在2016年的时候，运用针刺膈俞、胃俞、脾俞、肝俞、肾俞以及肺俞等穴位的方法治疗因放化疗造成的顽固性呃逆45例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例顽固性呃逆病患，其中女25例，男20例，年龄35～70岁，平均52周岁。这45例顽固性呃逆病患全部为癌症患者，其中有10位患者患有胃癌，有6位患者患有肝癌，有15位患者患有肺癌，有10位患者患有肠癌，剩下的4位患者患有乳腺癌。全部由于在治疗癌症过程中采用放化疗造成的顽固性呃逆，45例病患中持续时间5天～3个月。诊断为顽固性呃逆的标准为，呃逆时间在3天之上，并且不可以自我治愈，使用常规治疗药物进行诊治，比如654-2、胃复安等，都未能缓解症状者。

1.2 治疗办法

选取膈俞穴为针刺主穴位，胃俞、脾俞、肝俞、肾俞以及肺俞等为配穴位，在针刺的过程中都采用双侧取穴方法。针刺操作为，病患成俯卧状态，将需要针刺的部位裸露出来，对每一个需要针刺的穴位进行消毒，然后选取1.5寸的毫针，运用指切进的针法向内呈四十五度斜刺到穴位中，针刺的过程需要准确快速，针进入皮肤的深度大概是0.5寸～0.8寸，施针的手法为轻捻转泻，让针贯穿胸部到达膈肌。每间隔15分钟就对病患进行一次施针，将针留在病患身体中30分钟。每天施针一次，每六天为一个疗程。

2 诊疗效果

2.1 诊疗标准

根据《临床疾病诊疗治疗效果标准》，痊愈的病患，顽固性呃逆完全小时，并且治疗后两周内没有复发;有效的病患，顽固性呃逆病症持续的时间与次数显著减少，并且治疗痊愈后，两周中复发1～2次;无效的病患，顽固性呃逆不论持续时间还是发作次数，经过诊治并没有显著改善。

2.2 诊疗效果

在45例病患中，经过一个疗程的治疗，痊愈的病患有32例，经过两个疗程的治疗，痊愈的病患有8例，因此治愈率高达88.9%;经过治疗有效的病患为4例，占全部病患的8.9%;仅有1例病患，经过治疗没有任何效果，占据总病患的2.2%。因此总的有效率高达97.8%。

3 讨 论

本研究，经过诊疗的顽固性呃逆患者，全部是癌症患者，因放疗化疗造成的。癌症患者因其自身免疫力低下，气血两亏、胃失和降、气机不利、胃气上逆造成的呃逆。《灵枢·口问》中曾言：“谷人于胃，胃气逆上至肺，现原寒气和新谷气，全至胃中，新旧乱象，邪气入侵，气血相逆，复出到胃，故城之为哕。”古代医书《素问·宣明五气》曾经言道：“胃为气逆，是为哕。”由此可知，气逆是呃逆的病因。医书《灵枢·刺节真邪》曾经言道：“用针诊治，在于调气。”人体中的背俞穴是人体五脏六腑中气息输注在背部的固定穴位。明代的张介宾著作的《类经》里面说过：“脏气通于十二俞。”由此得知，用针刺背部的俞穴可以调节五脏六腑中的气机。顽固性呃逆发病的位置为膈，用针刺膈俞可以利膈遏制呃声;用针刺胃俞穴与肺俞穴可以调节胃气，使肺气得以宣发;使用针刺肝俞穴与脾俞穴能够疏通肝脾，调节抑郁，温和胃气，强健脾胃;用针刺肾俞穴、脾俞穴以及膈俞穴能够达到调节肝脏功能，扶正补虚的目的。所以，用针刺背部的俞穴可以降逆和胃，扶正补虚，从根本上治疗顽固性呃逆。患有顽固性呃逆的病患，发病因素多种多样，有的为器质性病因，有的为功能性病因，顽固性呃逆对病患的生活、工作、休息都会造成严重影响，尤其是癌症患者，对其诊疗极为不利，还会增加其痛苦，常规的治疗办法，比如：按压眼眶神经、吸气屏气法以及阻滞神经法，还有各种受体拮抗类药物都难以实现有效的治疗，其中中晚期肿瘤病患的放射性治疗是造成顽固性呃逆的主要有因素。由于此次选取的病例较少，欠缺足够临床实验案例，所以要求在研究顽固性呃逆诊疗措施的时候，应当对其进行深入研究与思考。针刺病患背部俞穴的时候，必须对所使用的针进行严格消毒，针刺的时候一定要把握好深度，切勿过深刺入，在提插的时候，万勿快插快提，避免伤害到肺脏，在插入与提出的时候，只适宜捻转行针，一旦感觉到针贯穿胸部到达膈肌的时候，就可以留针。通过病例研究发现，行针过程中只要针感好的病患，特别是能够气到病因的病患，其治疗效果尤为显著，经常一次治疗就可以看到疗效，因此，气至病所，可以提升诊疗效果。

参考文献

[1] 梁东辉，荆树闻.《针灸治疗顽固性呃逆54例疗效观察》[J].廣州中医药大学学报，2015年4月.

[2] 张雪艳.《背俞穴走罐配合针刺治疗顽固性呃逆16例》[J].针灸临床杂志，2016年3月.

本文编辑：赵小龙