段丹波

【摘要】目的 探究甘精胰岛素和预混胰岛素分别治疗老年2型糖尿病临床效果。方法 观察本院2017年7月～2018年7月采用不同治疗方法治疗48例2型糖尿病老年患者的基本情况，其中有24例患者采用甘精胰岛素治疗（观察组），有24例患者采用预混胰岛素治疗（对照组）。比较这两种中治疗方法的临床效果。结果 两组患者治疗后血糖指标较治疗前明显降低，但两组间存在差异不显著;差异无统计学意义（P>0.05）。观察组日用药量比对照组少，低血糖发生率比对照组少，组间差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有出现严重不良发生。结论 甘精胰岛素和预混胰岛素均有良好的降糖功效，但甘精胰岛素的用量更少，能够有效降低低血糖的发生率，治疗依从性好，安全性高。

【关键词】甘精胰岛素;预混胰岛素;老年;2型糖尿病;疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..02

近年来，人口老龄化的加剧，糖尿病的病发率逐渐上升，严重威胁了患者的生命安全，影响了患者的生活质量。良好的治疗方案对于患者而言至关重要，因此加强糖尿病治疗方法的研究十分必要。本文探究了甘精胰岛素和预混胰岛素分别治疗老年2型糖尿病临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察我院2017年7月～2018年7月采用不同治疗方法治疗48例2型糖尿病老年患者的基本情况，其中有24例患者采用甘精胰岛素治疗（观察组），有24例患者采用预混胰岛素治疗（对照组）。对照组患者年龄61～79岁，平均（68.36±5.28）岁，患者中有男14例，女10例，观察组者年龄60～78岁，平均（67.42±5.36）岁，患者中有男13例，女11例。患者均沒有合并有其他严重的脏器疾病，患者没有精神疾病，没有语言障碍，对于本次研究知情同意。在一般资料方面，两组患者比较;差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均停止服用原有的降糖药物。观察组采用甘精胰岛素治疗，在晚上十点进行来得时甘精胰岛素注射液（批准文号：S20080101，赛诺菲万安特公司）注射，初始注射剂量为1日0.1 u/kg，如果患者餐后血糖控制效果不佳者，需要在三餐口服阿卡波糖（国药准字H20010716，拜耳医药保健有限公司）。对照组采用混胰岛素，分别在早餐和晚餐前30 min给予诺和灵30R（预混）笔芯治疗（国药准字H20133107，诺和诺德（中国）制药有限公司）注射治疗，初始注射剂量为1日0.3 u/kg，分早晚两次注射，通过血糖检测仪对患者的血糖进行检测，然后根据患者的血糖情况每周调整1～2次注射剂量，指导将患者的血糖控制在合理范围[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者血糖达标时间，胰岛素的日使用剂量以及低血糖发生情况。评估两组患者的临床治疗效果，评估标准为：患者餐后2 h血糖（2 hPG）没有超过10.0 mmol/L，空腹血糖（FBG）没有超过7.0 mmoI/L，则表示患者的血糖达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用百分数表示，通过x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗前FBG为（10.9±2.4）mmol/L，治疗后为（6.32±0.2）mmol/L，治疗前2 hPG为（16.8±5.3）mmol/L，治疗后为（8.53±0.46）mmol/L;对照组治疗前FBG为（11.0±3.01）mmol/L，治疗后为（5.64±1.3）mmol/L，治疗前2 hPG为（17.8±5.2）mmol/L，治疗后为（7.65±0.43）mmol/L。两组患者后血糖指标显著优于治疗前，但两组间存在差异不显著;差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组血糖达标时间为（10.0±2.1）d，胰岛素使用剂量为（12.3±4.2）u/d，有1例患者出现低血糖，低血糖发生率为4.17%;对照组血糖达标时间为（10.0±2.2）d，胰岛素使用剂量为（31.1±5.3）u/d，有6例患者出现低血糖，低血糖发生率为25%。观察组日用药量以及低血糖发生率比对照组少，组间差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有出现不良发生。

3 讨 论

糖尿病具有较高的发病率，患者需要长期接受治疗，给患者带来了极大的痛苦，严重影响了患者日常生活。2型糖尿病会随着病情的发展，患者体内的胰岛β细胞功能恢逐渐减退，致使胰岛素的分泌不足，糖毒性会损害患者的靶器官和胰岛B细胞[2]。对在2型糖尿病进行早期胰岛治疗，能够改善减轻患者体内的糖毒性，从而恢复胰岛β细胞功能，有效延缓各种并发症的发生，由其是老年患者。老年糖尿病患者通常有很多的并发症，加上年龄大，身体机能下降，低糖反应不明显，严重威胁了患者的生命安全[3]。因此，在治疗老年糖尿病患者时，对药物的选择具有极高的要求。甘精胰岛素是一种长效胰岛素，血药浓度稳定，没有峰值现象，而且不限注射时间，只需要每日注射1次即可，在降低空腹血糖方面具体良好的效果。而预混胰岛素容易引起患者血糖的波动，如果在晚餐前注射预混胰岛素，药物的高峰有可能不会出现在清晨，而是在午夜12点，因此极易引发夜间Somogyixi现象。而且需要在进餐30 min前进行注射，患者的治疗依从性不佳，极大的影响了治疗效果[4]。本研究结果显示：两组患者治疗后血糖指标较治疗前明显降低，但两组间存在差异不显著;差异无统计学意义（P>0.05）。观察组日用药量比对照组少，低血糖发生率比对照组少，组间差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甘精胰岛素和预混胰岛素均有良好的降糖功效，但甘精胰岛素的用量更少，能够有效降低低血糖的发生率，治疗依从性好。

参考文献

[1] 付 娜，FUNa.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-496.

[2] 刘玉文，田伟盟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：63-64.

本文编辑：赵小龙