李淑琴

【摘要】我国现已慢慢步入老龄化社会，从某种意义上来说，家庭护理主要是实现了护理疾病为重点，向人群整体转变发生了变化，从而引发了服务从医院走向了社会、走向了家庭，彻底转变了传统方式下的封闭式服务为开放式社会化服务的改变。本研究旨在阅读参考相关文献研究的基础上，对老年人社区延续护理的特点、现状、存在的问题以及对策进行综述，为今后进一步的研究打下基础。

【关键词】老年人;社区延续护理;综述

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..01

1 老年人社区延续护理

1.1 社区延续护理的概念

所谓社区延续护理，主要是指通过一系列的方式来保障患者在不同的健康场所中都能得到不同水平的协作式的照护，具体而言，可能来自于家庭方面、医院方面、转诊方面、患者回归家庭或者是社区方面的持续性随访以及相关的指导。

1.2 老年人社区延续护理的产生背景及发展过程

1.2.1 产生背景

具体而言，主要是由于老年人所独特的生理特点以及疾病导致老年人就医相对非常的困难以及高频繁性质，另外当前社会养老机构相对缺乏以及家庭对于老年人护理的结构相对简单，致使目前老年人独居现象非常的普遍。尤其是那些患有慢性病的老人，都需要社区护士给予他们具体、可操作、可测量的指导，通过护理干预改变不良的生活方式，从而提高生存质量。

1.2.2 发展过程

家庭护理出现于19世纪后期，之后西方国家的家庭护理发展很快。具体而言，从业人员可以划分为三类，分别为家庭护理专科护士、家庭护理管理者以及家庭护理运营者，相对来说，这三类分工明确，职责非常的清晰。而近年来伴随着信息技术的快速发展，有效的推动了家庭护理的快速发展，从某种意义上来说服务范围更加涵盖了疾病预防方面、慢性病治疗方面、创伤康复、围生期保健、老年护理等等各个方面，而与此同时从业人员也是快速增加。

2 我国目前老年人社区延续护理的现状

1999年国家卫生部将社区家庭慢性病干预划分为日常工作之中，具体来说，慢性病干预只要是指冠心病、高血压方面、糖尿病方面、恶性肿瘤等多个方面的社区干预等内，其主要是以社区为基础，家庭为基本单位，社会中各个方面全面参与，通过健康教育与社区干预等等的方式，来减少慢性病的发生和发展。经调查研究97.5%的居民认为最需要的社区卫生服务为常见慢性病防治，有一半以上的居民愿意参加综合健康管理服务，并愿意接受社区延续护理服务。

3 我国老年人社区延续护理存在的问题和对策

社区老年慢性病患者的病種较多，老年人反应能力较差，感知觉功能减退，不易感知病情变化，都容易使家庭护理干预效果不佳。笔者认为，针对老年人社区延续护理干预工作中应努力的方向有以下几方面：

3.1 护理人员数量相对不足，总体素质不高

国内老年慢性病患者的健康管理大多依托社区护理开展，而社区护理人员严重缺，他们除日常服务站工作外，还需入户提供卫生咨询及护理服务，但也只能提供单纯的治疗性护理服务。结合上述问题，相应的卫生行政部门应有计划性的增加社区医务人员，各医学院校也应多培养老年护理专科人才，同时提高家庭护理人员在工资、福利、职称晋升、出诊补贴方面的待遇，提高护士工作积极性，吸引优秀的护理人员加入到家庭护理工作中去，从而提高护理质量，为慢性老年患者提供更好的家庭护理服务。

3.2 家庭护理管理制度尚不完备

当前而言，家庭护理依然是目前国内社会发展的新生事物之一，当前还没有完全形成一套非常规范的管理体系。社区需要制定相关的各项制度来规范家庭护理中的各种各样的医护规范，能够为家庭中病人提供更加全面高效的护理措施。

3.3 卫生服务费用分担制度有待革新

社区医疗保险给付存在一定的限制，导致原来能够享受医保的病人需要自付家庭护理的相关支出。因而对于国家来说，需要适当的调整卫生相关的策略，同时增加关于农村地区的医疗投入，构建基层卫生服务提醒，开设相对来说价格合理、低投入高产出的一些护理服务项目，从而能够开启社区护理与老年人健康的双赢方面。

从而让患者能选择较合理的家庭护理治疗，预防和减少疾病复发，而不是直接接受院内治疗。

3.4 家庭护理是一个长期过程，需要加大宣传力度

家庭护理在我国还需要一个长期过程，护理质量的高低，直接关系到社区人群对社区医务人员的信任、支持程度，同时注意提高家庭护理质量，才能真正体现家庭护理的优越性。充分调动社会力量，加大宣传力度，壮大老年社区延续护理的人才队伍。

4 总结和展望

随着人口老龄化成为一个世界性的问题，我国老年人社区延续护理仍处于初级阶段，需要政府的支持和保障，建立一系列可持续的医疗护理的培训体系和考核标准，而是要充分发挥社区护士的主观能动性，全面施行整体护理程序，以人为本，适应老年人各方面的服务需求。

参考文献

[1] 祝雪花，余昌妹，姜文莉，等.空巢老人健康状况及社区护理需求[J].护理学杂志，2016，21（15）：69-70.

[2] 蔡海欧，陆廷仁.深入认识社区康复作用[J].中国康复，2013，18（5）：323.

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本文编辑：赵小龙