苏青

一直以来，无数产妇都遭受过产痛的“折磨”，约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。为减少产妇在分娩过程中的体能消耗与痛苦，使其充分享受当妈妈的欢乐，社会上对“无痛分娩”的需求在不断增长。

2018年11月20日，国家卫生健康委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（以下简称《通知》），提出2018～2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

镇痛分娩（Anodyne Labor）是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。但通常而言，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已有很长的历史，但在我国此前分娩镇痛率不足1%。

对此，国家卫生健康委的相关负责人表示，会充分发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作；进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度；加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡率；进一步增强人民群众看病就医的获得感、幸福感。

为更好地开展此项工作，中国医师协会麻醉学医师分会、妇产科医师分会，会同中华医学会麻醉学分会成立了分娩镇痛试点专家工作组（以下简称专家工作组），协助国家卫生健康委制订分娩镇痛技术操作规范和管理规范，并为地方卫生健康行政部门开展试点工作提供技术支持。

各试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。重点做好以下工作：

一、提高医护人员分娩镇痛技术水平

按照《分娩镇痛技术操作规范》及《分娩镇痛技术管理规范》的要求，建立分娩镇痛的相关管理制度，完善工作机制，优化服务流程，提高分娩镇痛医疗质量和安全；开展医护人员定期培训，提高医护人员分娩镇痛的理论水平和操作能力。

二、提高产妇分娩方式选择的科学性

通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，推动剖宫产率逐步下降，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。

三、增强医院和相关科室对分娩镇痛的认识

医院应当为分娩镇痛工作提供必要的支持，包括人员、设备设施和必要的政策支持，调动医务人员开展分娩镇痛工作的积极性；应当建立分娩镇痛管理服务团队，加强对相关专业医务人员（麻醉科医师、产科医师、儿科医师、助产士、麻醉科护士、产科护士）的培训和临床演练及考核，使其熟练掌握各种相关紧急情况的应对预案，以及“即刻剖宫产/急救复苏”等紧急情况的处理流程。注意并发症监测和防治能力建设，应当有针对性地建立健全分娩镇痛质量控制体系，提高分娩镇痛的安全性。

相关科室负责人应当加强对分娩镇痛工作的管理和监督，指定专人定期对分娩镇痛实施情况和存在的问题进行评估和反馈，不断改进工作方法，保证分娩镇痛的安全性，提高产妇的舒适度和满意度。

四、加强对孕产妇以及家属的健康宣教

建立孕产妇及其家属的定期宣教制度，采用孕妇学校授课、网络宣传推广、发放宣教手册、设立宣教栏等多种形式、撰写科普书籍，在报纸、广播、电视、互联网等各类媒体进行科普宣传，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对分娩镇痛的认知度。

五、发挥试点医院示范带动作用。

专家工作组组织“分娩镇痛全国专家巡讲团”，协助地方卫生健康行政部门对试点医院相关科室医务人员进行培训，并组织临床示教；各试点医院应当定期组织分娩镇痛规范化培训，大力推广分娩镇痛理念，推进试点医院规范开展分娩镇痛。同时，通过帮扶、协作、接收进修等形式，将分娩镇痛技术向其医联体内其他医疗机构推广，发挥试点医院辐射带动作用。

据了解，分娩镇痛试点已于2018年11～12月筹备完毕；于2019年1月～2020年9月期间，印发试点医院名单，试点医院将在省级卫生健康行政部门组织下开展工作，對于分娩镇痛推行较好的医疗机构，国家卫生健康委将总结经验，并进一步在全国推广。（编辑 冀青艳）