薛 谭，仲 辉（通讯作者）

（江苏省苏北人民医院医学工程部 江苏 扬州 225001）

伴随着医学科技的更新迭代和医院现代化建设的推进，医疗影像设备保有量逐年高速增长，医疗工作的开展已经越来越离不开医学装备的支持，降低设备故障率，减少医院维修成本，提高设备开机率和使用率，最大程度地保障设备正常运行成为了广大医工同仁们一致努力的目标。

在所有导致影像设备故障的原因中，环境因素不可忽略。这里所讲的环境因素，是指医疗设备所处工作场地的工作条件，包括温度、湿度、尘埃、电源质量、电磁干扰、鼠患等。

1 环境因素

1.1 温度因素

温度与电路元器件的稳定息息相关。温度过高则会加速元器件的老化，也会导致影像设备高温报警停止工作，甚至烧坏电路板。温度过低则会出现水汽凝聚和结霜，也会导致金属元器件的钝化。

1.2 湿度因素

湿度太高会使电路板容易出现短路事故，也会对某些检验类设备的结果造成影响。湿度过低则易产生静电，从而导致放电现象，造成电子电路的击穿损坏[1]，同时可能造成火灾隐患。低湿度产生的静电还容易吸附灰尘。

1.3 尘埃因素

灰尘会增加电路触点的阻抗，导致某些按键失灵；也会造成元器件的加速磨损。同时，灰尘会通过静电效应吸附在电路板上，影响散热。

1.4 电源质量

目前影响影像医疗设备的情况主要有电压过高、过低、断电以及电压瞬变。其中电压瞬变危害最大，我院出现过因停电切换线路导致大型影像设备电路板烧坏的事故。

1.5 电磁干扰

现代生活电磁干扰无处不在，如果不能进行有效的电磁屏蔽，医疗设备将受影响。我院曾有两台超声设备的高频探头在使用时均出现波纹状干扰，而其他探头图像正常，后检测为电磁干扰导致。

1.6 鼠患

老鼠习惯撕咬安放在地沟内的电缆线，我院就曾经出现老鼠咬坏通讯光纤，导致DSA设备检查床无法运动的情况。

2 处治方案

以上因素都是医工们日常工作中所面临的问题，如何未雨绸缪、防微杜渐，是设备主管部门面对的艰巨任务，下面就电源、电磁干扰、温度、湿度、洁净度等方面，谈谈我部门的相关处治方案。

2.1 电源质量、电磁干扰此类因素，在设备安装过程中，应当和医院总务、基建等部门协同合作，合理配置稳压电源、不间断在线式UPS，做好电磁屏蔽、接地等，在源头上或者设备投入使用之前防止问题产生。

2.2 温度、湿度、洁净度等因素，更是在设备投入使用后需要常年面对的主要问题。只有设备主管部门牵头，与相关使用科室齐抓共管，才能持续保障良好的运行环境。

首先，在医疗设备入院装机前，我们就要从设备使用说明书或者厂家工程师处获取该设备对装机环境、运行环境的要求，特别是影像、检验等大型设备，对运行环境都有严格的要求。例如GE血管造影机INNOVA和IGS系列，环境温湿度要求如下表。

扫描间 15～32 10～70设备间 13～35 20～75操作间 15～35 30～80

然后，在获取了设备环境温湿度要求以后，我们可以因地制宜地制定管控方案，切实保障设备在要求的温湿度区间内运行。下面是我院暂行的日常医疗影像设备使用环境管理方案。

2.2.1 科室使用管理层面

（1）要求设备使用科室配置温湿度表，放置于机房、操作间等。

（2）对散热量大的设备机房，要求配置独立空调机组。

（3）所有设备间、操作间和扫描间都要配备可靠的温湿度控制设备，如空调、除湿机、加湿器等，以保证其外部环境的稳定性[2]，不具备除湿条件的科室建议使用空调除湿功能。

（4）在科室设备管理层面形成日常医疗设备使用环境管理的书面制度：设备使用科室每日早晚查看、监测环境温湿度，且留下详细记录备查。

（5）设备使用科室每日做好设备机房、操作间、扫描间等的清洁保洁工作，务必保持环境清洁、整洁。

2.2.2 设备科监管层面

（1）加强对设备使用科室的培训来落实管理，督促科室执行日常设备使用环境管理制度。

（2）分管工程师制定好设备PM（预防性维护）计划，定期保养除尘，有助于设备散热，消除尘埃、温度因素对设备的影响。

（3）制定定期巡查制度。每周到设备使用现场查看环境温湿度和洁净度，检查科室温湿度记录表。此举可以监督科室日常设备管理制度的执行情况。

（4）与大型设备厂家合作，引入远程环境监测报警系统。例如GE公司的远程温湿度监控，发现环境异常后，设备部门相关负责人的手机上会收到GE公司发来的报警，提示内容为温度或者湿度异常，以及异常状况持续的时间。

（5）融合院级考核制度。将设备使用环境管理纳入考核，对出现问题或者管理不当的科室使用通报、警告、扣分等手段来进行考核。针对日常监管中出现的问题进行持续追踪、整改，发现问题及时解决，监管到位、防微杜渐，对暴露问题和制度执行不力的科室进行再培训、再考核，强化科室执行制度的自觉性。

实施上述管理方案一年多来，已经取得了阶段性成效：各科室设备运行环境明显改善了，设备高温报警减少了，机房杂乱无章、闷热潮湿的情况不见了，今年未出现医疗设备因高温烧坏、短路烧毁、静电放电损坏的情况。各科室对设备使用管理的水平得到提高，思想上更为重视，这是我们设备管理部门乐见其成的。这种思想认识和管理水平的提高，对降低设备人为损坏率、减少维修费用支出也有一定积极的影响。

在今后的设备运行环境治理工作中，我们也将继续以控温控湿为抓手，以巡查考核为手段，进一步加强对设备使用科室的培训和监管。相信经过长期的管控，我们可以逐步减少、乃至杜绝不良环境因素对影像医疗设备使用带来的负面影响，从而最大限度地降低维修费用支出，保障影像医疗设备完好运行。