沈 燕，娄世锋，陈 姝，李 欢，张艳芳，罗 云

(重庆医科大学附属第二医院血液科，重庆 400010)

产单核细胞李斯特菌(LM)是一种较罕见的病原体，常经食物传播，人摄入后引发感染，称为李斯特菌病。李斯特菌感染多发生于新生儿、老年人、肿瘤患者等免疫低下人群，临床表现多样，包括发热、嗜睡、呕吐、腹泻等症状，感染后病死率可高达30%[1]，故及时做细菌学检查以指导治疗尤为重要。本研究对1例复发难治的非霍奇金淋巴瘤患者LM感染的临床病例资料进行分析，并进行文献复习，旨在加强临床对该病的认识和重视，以便提高诊断治疗该病的能力。现将研究报告报道如下。

1 临床资料

患者,男，60岁，因“确诊淋巴瘤9月余，发热半天”入本科室。该患者9个月前因咳嗽、喘累、乏力起病，伴双侧腹股沟、颈部、腋下浅表淋巴结无痛性肿大，入本院后完善PET-CT、骨髓检查、染色体分析、FISH检查等确诊为高级别B细胞淋巴瘤(C-myc及Bcl-6双打击)，Ⅳ期B组。予以R-CHOP(第1天予以美罗华600 mg，第2天予以环磷酰胺1.2 g、多柔比星70 mg、长春地辛4 mg，第2～6天予以强的松100 mg)化疗4个疗程，治疗过程中予以腰椎穿刺及鞘内注射阿糖胞苷30 mg及甲氨蝶呤15 mg预防中枢神经系统浸润。治疗后复查PET-CT、骨髓检查等提示疾病完全缓解(CR)。于5个月前行自体干细胞移植，预处理方案为CBV，移植+11 d造血重建。4个月前逐渐出现腰背部及左侧膝关节疼痛，复查CT未发现疾病进展，脑脊液检查提示蛋白增高，予以腰椎鞘内注射阿糖胞苷及甲氨蝶呤后好转，并予美罗华输注维持治疗。因其后并发肺部真菌病暂未再使用美罗华维持治疗。……