康紫厚 王建萍

前庭性偏头痛(Vestibular Migraine，VM)是目前临床常见的发作性眩晕疾病，大约占到门诊以头晕为症状就诊患者的11%[1]，该类病人眩晕发作与头痛发作密切相关，临床多表现为发作性的眩晕或者不稳感，并且在发病时或发病前伴有偏头痛，可伴有视觉先兆、畏光畏声、恶心呕吐等临床症状。急性发作的持续时间在 5 min 至 72 h 内。病程长、易复发，给患者的工作、生活及学习造成极大的负面影响。目前该病的临床诊断主要依靠症状学(眩晕或头晕与头痛发作之间的关系)，病理机制现阶段尚不明确[2]，目前主流学说以小脑下动脉缺血学说[3]、三叉神经血管学说[4]、遗传因素[5]为主，治疗上包括发作期对症治疗、缓解期预防性治疗(主要是参照偏头痛及美尼尔氏综合征的治疗经验)[6]，临床疗效不甚理想。

根据该病的各项临床特点，中医将其归于“脑风”“眩晕”“眩冒”及“头痛”的范畴，吾师王建萍主任医师，是郑州市第二人民医院中医科主任，河南省中医药青苗人才师承项目指导老师，郑州市老年病学会副主任委员，从医30余载，熟读古籍经典，精于临床辨证，衷中参西，笔者有幸跟师，侍诊左右，聆听其教诲，收获颇多。现将王建萍主任医师应用半夏白术天麻汤诊疗前庭性偏头痛的临床思路详述如下，以飨同道。

1 病因病机

中医学认为，其病位在头窍，属“头痛”“脑风”“眩冒”“眩晕”的范畴，古典医藉对其病因病机论述颇多，最早见于《黄帝内经》，认为属肝所主，与髓海不足、血虚等多种因……