董其虎 李文清 耿开仪 冯占荣 王小龙

耿开仪，名老中医，生于1928年，江苏沭阳人，1955年入江苏省中医进修学校(现南京中医药大学)研习，从事中医临床工作60余年，擅长治疗妇科、内科等病，现年逾90岁，仍工作于临床一线，2016年成为我市首位“全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家”。笔者作为学术传承人之一，有幸跟师于侧，现不揣浅陋，将耿老治疗闭经的经验介绍如下，以飨同道。

1 病因病机及治疗法则

闭经是妇科常见及多发病,女子年逾16周岁,月经尚未来潮称为原发性闭经；月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者，或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者称为继发性闭经[1]。闭经的病因复杂，有先天因素也有后天因素，亦可由月经不调演变而来，也有因他病致闭经者。临床常见的分型有肝肾两虚、气血两虚、寒凝血瘀和痰湿阻滞，根据虚实或虚实夹杂的不同情况，虚证者滋补肝肾，或补益气血，以滋养经血之源；实证者治以温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。耿老在临证时重视辨证，主张首辨虚实，次辨寒热，提出“切脉辨虚实、望舌辨寒热”的诊病思路。辨清虚实后，再立“虚者补之，实者通之”之法，分证治之。耿老认为本病虚证多，实证少，以虚证或虚实夹杂为主，故切忌妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒，同时妇女以血为用，故滋养肝肾，养血调经是治疗闭经最基本法则。在确诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者当先治他病然后调经。……