江 妹 石 荣 吴许雄 蔡华珠 刘启鸿 黄 娟

“魄门亦为五脏使”出自《素问·五脏别论》，这句话高度概括了魄门与脏腑生理功能、病理状态之间密切的联系，但历来对其内涵挖掘得不够，对其临床运用阐发不足。下面试着从“魄门”“亦与为”“使”3个方面对这句话的内涵及临床运用进行解读。

1 内涵

1.1 何为“魄门”魄门即肛门，属于七冲门之一，位于大肠最末端，也是水谷糟粕排出体外的最后门户。但历代医家对于“魄”字的解释却众说纷纭。张介宾《类经四卷·藏象类》言：“魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰魄门”[1]。认为肺藏魄，肺与大肠是互为表里的关系，而肛门是在大肠最末端的位置，所以叫“魄门”。叶霖《难经正义》言：“下极为魄门者，魄门即肛门也，魄古与粕通，言食饮至此,精华已去，止存形质糟粕，故曰魄门也”，认为“魄”通“粕”，肛门在这里的角色是排泄粪便糟粕的门户，所以它被称为“魄门”[2]。

1.2 “亦”与“为”亦，也。为，被也。这意味着魄门也是其它组织或器官之使。仔细阅读上下文：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象于天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不泻也……六腑者，传化物而不藏……”[3]，由此可见，魄门也是六腑之使，六腑的最终代谢物需排出体外，以保证脏腑的畅通，而魄门是六腑消化和传导的末端，为六腑行使排泄工作，使糟粕不能长期储存体内并及时排出体外。