□吴玲林 左 迟

一、体表污染分类

根据核电厂体表污染的不同特性，一般分为以下四类：肢体局部污染，单纯的颈部、上肢、下肢、躯干的某一局部放射性污染；全身大面积污染，指颈部、肢体以及躯干的大面积放射性污染；颈部以上污染，包括面部、头发、耳、眼、鼻、口腔等区域的放射性污染；伤口污染，伴有体表创伤的皮肤污染。

二、去污原则

遵循就近处理、尽快去除干净的原则。在明确污染方式前提下，以尽量避免污染扩散和减少放射性废液产生量为首要原则选择最佳去污方法。

去污的基本过程：测量、记录、去污、再测量、记录。从上到下：先去上肢、躯干，再去下肢；头面部去污作为特殊情况来处理；先低后高：同一部位污染，先去低污染区、后去高污染区；防止扩散：在去污过程中，应把污染控制在最小范围内；一切行为要以避免放射性核素进入体内和播散为原则；防止皮肤损伤：去污过程中，尽可能用温热的(<40℃)流动水冲洗去污。用专业去污物品或人体体表放射性核素污染去污药箱中的药剂；去污程序不宜过度实施，以免损伤体表，促进放射性核素吸收；去污过程中禁用任何可能会引起皮肤粘膜损伤、促进放射性核素入体的有机溶剂、浓度较大的酸碱溶剂和对皮肤有较强刺激性的溶剂。

(一)去污方法。

1.物理去污。

(1)擦拭。用面巾纸、干或湿纱布、棉球、棉签等进行局部擦拭。此方法主要用于较小面积高浓度的初次污染、体表松散的污染以及体表孔洞内的去污。

(2)擦洗。用温清水和去污剂对污染局部进行去污。

(3)刷洗。用软毛刷沾去污剂进行污染的局部刷洗。主要用于不易清洗的局部污染和皮肤皱褶处、甲沟和手部等部位污染的去污，刷洗的力量适中，以免损伤到皮下。

(4)冲洗。用大量流动的清水冲洗污染局部，但伤口的污染，如有条件，还是首选用生理盐水冲洗。

(5)黏附。用有黏性而不损伤皮肤的物质，如胶布等，对局部的污染进行黏附，此方法一般用于较小面积的局部污染的去污。

2.化学去污。化学去污的方法只能由职业卫生管理人员、现场医务室医生来完成，禁止其他人员使用化学去污的方法。化学去污一般使用在物理去污不净、局部皮肤角质较厚、污染面积较小而又没有创伤的部位。常用的具体方法：用人体体表放射性核素去污药箱中的3号、4号、8号、10号药剂，加水至500ml溶解后冲洗，再用温水冲洗，重复2～3次。如未除净可再用1号药剂加水至100ml溶解后清洗，后再用温水冲洗擦干。

(二)去污流程。

1.手部污染/肢体局部污染。辐射防护值班人员指导受污染人员执行去污；用蘸有去污皂的软毛刷进行刷洗，使之起泡，注意刷洗时应沿皮纹方向，且注意指缝、甲沟及皮肤皱折处的刷洗，必需时用指甲剪剪去指甲；用温水冲洗干净；用方巾擦干；测量污染部位并达到要求，如不能达到要求的，重复上述步骤2～3次；如测量污染部位最终不能达到要求，请职业医护人员现场指导受污染人员执行去污；用人体体表放射性核素去污药箱中的3号、4号、8号和10号药剂，加水至500ml溶解后冲洗，再用温水冲洗,重复2～3次，如未除净可再用1号药剂加水至100ml溶解后清洗，后再用清水冲洗擦干。

2.全身大面积污染。现场医务室医生现场指导受污染人员执行去污；全身大面积去污在现场去污淋浴间进行，用去污海绵或棉球蘸上去污皂，进行大面积擦洗，使之起泡，局部区域也可用软毛刷蘸上去污皂刷洗，使之起泡，或用人体体表放射性核素去污药箱中的3号、4号、8号和10号药剂，加水至500ml溶解后冲洗，再用温水冲洗，重复2～3次；用温水全身淋浴；用毛巾擦干；测量污染部位并达到要求，如不能达到要求，再用人体体表放射性核素去污药箱中的1号药剂，加水至100ml溶解后清洗，后再用温水冲洗擦干。

3.面部污染。去污椅上铺垫塑料布；污染人员躺于去污椅上，闭上双眼，用棉球塞住双耳道及鼻孔；用去污海绵或棉球蘸上去污皂在污染部位小心擦洗，使之起泡，必要时用剃须刀剃掉胡须；用温水冲洗干净；测量污染部位达到要求，如不能达到要求重复上述步骤。

4.头发污染。去污椅上铺垫塑料布；污染人员躺于去污椅上闭眼，用棉球塞住鼻孔及双耳道；小面积污染用理发剪小心剪掉污染部位的头发，大面积污染必要时理掉全部头发；通过修剪头发，污染仍存在时，用人体体表放射性核素去污药箱中的13号药剂洗发，然后用温水清洗头发，可重复2～3次；用毛巾擦干头部或吹风机吹干头发；测量局部并达到要求，如不能达到要求，重复上述步骤。

5.眼部污染。去污椅上铺垫塑料布；污染人员躺于去污椅上，用棉球塞住鼻孔及双耳道；用洗眼壶加生理盐水冲洗眼睛或用人体体表放射性核素去污药箱中的14号药剂冲洗眼睛，注意冲洗穹隆部位；如眼部刺激较大，可用2%利多卡因作眼部表面麻醉，然后再冲洗；如发生眼睑皮肤污染，应闭眼后按局部去污的方法处理；用吸水纸或棉球擦干眼部；测量污染部位并达到要求；必要时组织讨论去污方案或转送专业机构。

6.口腔污染。专业去污前立即用自来水漱口多次；用人体体表放射性核素去污药箱中的2号药剂，加水至100ml溶解后冲漱口腔；漱口不能去污的情况下，可用去污牙膏刷牙；测量污染部位并达到要求；必要时组织讨论去污方案或转送专业机构。

7.耳道污染。去污椅上铺垫塑料布；污染人员躺于去污椅上，闭眼并用棉球塞住鼻孔；耳道去污用耳拭子蘸上生理盐水从内向外擦试，再用耳拭子蘸上去污皂，擦拭后用生理盐水再擦拭干净；耳廓去污方法同一般小面积皮肤污染，但需用棉球塞住耳道避免液体流入耳道内；去污后测量污染部位并达到要求。

8.鼻腔污染。污染人员分别按住左右鼻孔，用口腔大口吸气，用力将鼻道内分泌物清除，反复多次；用鼻拭子蘸上生理盐水从内向外擦拭鼻道，也可用液体去污皂擦拭后，用生理盐水擦干净；必要时，使用血管收缩剂，以减少放射性核素的吸收；可用鼻道冲洗器加生理盐水冲洗鼻道，冲洗时让污染者屏住呼吸；用温水漱口多次；测量污染部位并达到要求；必要时组织讨论去污方案或转送专业机构。

9.其他体表污染处理。β、γ核素污染用组合复方，用人体体表放射性核素污染去污药箱中的9号、11号、12号药剂，加水至250ml溶解后，在污染部位涂擦2～3分钟，重复2～3次，再用温水冲洗干净；不明原因或褶皱处难去除的放射性核素污染按上述方法处理仍未完全，可选用人体体表放射性核素污染去污药箱中的5号药剂，加水至100ml溶解后，用软毛刷刷洗5～10分钟，然后温水冲洗后，再用人体体表放射性核素污染去污药箱中的6号药剂，加水至100ml溶解后，冲洗脱色即可；对铀污染选用人体体表放射性核素污染去污药箱中的7号药剂，加水至100ml溶解后洗涤，再用温水冲洗；对任何部位稀土元素、钚和超钚核素污染可选用人体体表放射性核素污染去污药箱中的9号药剂，加水至250ml溶解后冲洗，后用温水冲洗。

三、结语

核电厂因其工作的特殊性，存在放射性工作人员从事放射性工作时存在体表粘污的风险，本文通过归纳和总结人体体表放射性核素污染处理的原则和要求，结合XX核电厂人体体表放射性核素污染的处理的实践经验，归纳总结出放射性体表粘污的处理步骤和流程，为放射性工作人员在发生体表放射性污染时，提供正确的处理方式和流程的参考，以减轻损害的程度和后果。