林祯祥 黄文林 陈晓芳 况兆鑫 吴新潮 阚云仙

【摘要】目的：研究经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗浅表层膀胱癌的治疗效果。方法：将本院2016年10月-2018年10月收治的30例浅表层膀胱癌患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组15例，使用膀胱肿瘤电切除术进行治疗，另外15例患者使用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗，观察2组患者临床治疗效果。结果：通过对2组患者实施不同的手术治疗方式，2组患者均已被治愈，但观察组患者治疗手术时长、术中出血量、留置尿管时长以及术后住院时长均低于对照组患者;观察组患者并发症发生率以及复发率1例、1例明显低于对照组患者的8例、5例，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于浅表层膀胱癌缓患者使用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗，有助于提升临床治疗效果，降低病情反复性，安全安全性高，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术;膀胱肿瘤电切除术;浅表层膀胱癌

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-017-01

浅表层膀胱癌是临床常见泌尿系统肿瘤之一，临床针对其主要治疗措施是使用手术进行治疗，但治疗后，患者病情具有反复性，影响治疗质量[1]。本次研究的主要目的就是观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的治疗效果。以下是本次研究结果。

1资料与方法

1.1临床资料

将本院2016年10月-2018年10月收治的30例浅表层膀胱癌患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组15例，使用膀胱肿瘤电切除术进行治疗，另外15例患者使用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。观察组患者中男6例，女9例，年龄分布在43-68岁之间，平均年龄（52.39±3.19）岁;对照组患者中男7例，女8例，年龄分布在42-66岁之间，平均年龄（51.36±3.02）岁;所选患者均由临床确定诊断，且均符合浅表层膀胱癌的诊断标准。所选患者在年龄、性别、临床表现上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有精神类疾病，不能配合本次研究的;既往参加过类似研究的[2-3]。

1.2方法

1.2.1对照组：实施膀胱肿瘤电切术治疗，具体措施为：对患者进行硬膜外麻醉，使患者取截石位，将F27 Olympus连续灌洗电切镜直视并进入膀胱，对肿瘤具具体状况进行观察，使用生理盐水确保术前患者膀胱处于半充盈状况，将电切镜功率设置为140W，电凝功率设置为60W，将瘤体切除至肌肉层，并对病变周围2cm以内的位置进行电灼，手术治疗之后，留置双腔导尿管。

1.2.2观察组：实施经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗，具体措施包括，对患者进行硬膜外麻醉，并嘱患者取截石位，经过尿道将操作镜置于膀胱，使用生理盐水对膀胱冲洗后，观察肿瘤具体情况，将钬激光光纤经膀胱镜操作孔放入膀胱，将钬激光能量调整为1.0-2.0J，功率设置在20-40W之间，频率设置在15-20W之间，使光纤靠近瘤体，在病变部位约1cm的位置进行切割，切割至肌肉层后改为推进式切割，使用水流配合掀起肿瘤，将肿瘤切除后，将肿瘤周围2cm內的膀胱黏膜组织切除，手术完成后使用冲洗器将切除组织冲出，留置F22三腔气囊导尿管。

1.3观察指标

观察并记录2组患者手术时长、术中出血量、留置尿管时间以及术后住院时间。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用X2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1治疗相关临床指征比较：通过对2组患者实施不同的手术治疗方式，2组患者均已被治愈，但观察组患者治疗手术时长、术中出血量、留置尿管时长以及术后住院时长均低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2并发症以及复发率比较：观察组患者出现1例尿道狭窄的情况，以及1例术后复发的情况，对照组患者治疗后出现1例血钠降低的情况，2例闭孔神经反射以及3例尿道狭窄，2例膀胱穿孔的情况以及5例病情反复的情况;由此观察组患者并发症发生率以及复发率1例（6.7%）、1例（6.7%）明显低于对照组患者的8例（53.3%）、5例（33.3%），P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

使用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，属于一种微创手术，对于患者造成的危害较小，操作简单，手术时长较短，降低了术后并发症的发生率。且切除时可以将患者肿瘤边缘彻底进行处理，防止病情反复性，增强治疗疗效。本次研究发现，通过对2组患者实施不同的手术治疗方式，2组患者均已被治愈，但观察组患者治疗手术时长、术中出血量、留置尿管时长以及术后住院时长均低于对照组患者;观察组患者并发症发生率以及复发率1例、1例明显低于对照组患者的8例、5例，证明对于浅层膀胱癌患者使用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，有助于提升临床治疗效果，降低并发症发生率以及肿瘤复发率。

综上所述，使用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅层膀胱癌患者，有助于提升临床治疗效果，降低患者并发症发生率以及病情复发率，安全性高，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]赵晟罡，杨晶，宋巧玲，等.HoLRBT与TURBT治疗表浅层膀胱癌的疗效及术后复发率[J].牡丹江医学院学报，2018，39（01）：89-91.

[2]苏小凯，王晓娟.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术后恢复及血清HGF、TSGF、FIB水平变化的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（11）：76-78.

[3]李辉，万福庆，武玉东.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术患者术后血清HGF、TSGF及FIB水平变化的影响[J].长治医学院学报，2017，31（3）：198-200.