肖莉萍

【摘 要】目的：分析冠心病并发心肌梗死的院前急救效果。方法：随机从我院选取52例冠心病并发心肌梗死患者参与实验，就诊于2017年8月至2018年7月，抽签法分组，每组各26例患者，纳入实验组的患者行院前急救，纳入对照组的患者行常规急救。结果：对比对照组患者各项数据，实验组患者死亡率、并发症发生率、急救反应时间、住院时间均明显改善，P<0.05。结论：冠心病并发心肌梗死的院前急救效果较为理想。

【关键词】冠心病;心肌梗死;院前急救效果

【中图分类号】R47.38【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

临床常见心脑血管疾病中包括冠心病，主要特征是冠状动脉管腔狭窄及闭塞[1]。本组研究课题是分析冠心病并发心肌梗死的院前急救效果，入组52例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

自我院2017年8月至2018年7月随机抽取52例冠心病并发心肌梗死患者，知情同意，利用抽签法均分患者，26例实验组患者中，男女比例16：10，年龄50岁至76岁，中位年龄65.2岁，前壁梗死、间壁梗死及下壁梗死患者例数分别是15例、5例、6例;26例对照组患者中，男女比例15：11，年龄51岁至77岁，中位年龄65.3岁，前壁梗死、间壁梗死及下壁梗死患者例数分别是16例、4例、6例。对比2组患者性别、年龄及病情等入组数据，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

纳入对照组的患者行常规急救：待患者自行入院后，给予患者实施院内急救护理，为患者构建静脉通道、提供吸氧支持、提供心电监护处理，酌情为患者含服硝酸甘油，为患者实施氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐汀等药物治疗，了解患者病情具体变化，给予患者实施心肺复苏、机械通气及电除颤等急诊处理。

纳入实验组的患者行院前急救：（1）院前急救准备工作。患者发病后，立即拨打120急救电话，急诊科接到电话后，立即通知各科室进行急救准备，1min内，迅速通知相关科室及人员进行急救药物准备及急救设备准备，5min内妥善安排出车，出车途中，利用电话沟通求救人员，对患者病情进行充分了解并告知求救人员将患者领扣解开，保证患者立即卧床，禁止患者活动，将患者所处房间开窗通风，保证患者氧气供应充足，若患者及其家属存在严重恐惧及恐慌，应针对性进行心理疏导，若患者有病史，应为患者进行初步用药指导，例如，舌下含服硝酸甘油、口服速效救心丸等。（2）现场急救工作。到达现场后，根据患者心电图及临床表现等对患者病情进行初步诊断，为患者提供吸氧支持并根据患者血氧饱和度对患者吸氧浓度进行合理调整，为患者构建多条静脉通路并给予患者静脉泵入硝酸异山梨酯或者静滴硝酸甘油，为患者肌注杜冷丁或者皮下注射盐酸吗啡来发挥止痛作用，若患者未能有效缓解胸痛，间隔15～20分钟为患者实施再次给药处理，促使患者疼痛减轻。另外，应为患者提供持续心电监护并尽量发生患者并发症[2]，尽快处理。为患者提供一定精神安慰并促进患者及其家属情绪稳定、积极接受抢救。（3）转运途中急救工作。待现场急救后，患者体征稳定，为患者提供安全转运，转运前，应详细告知患者及其家属相关注意事项及需知晓内容，要求患者家属在院前急救病例及转运同意书上签字，转运途中，正确使用担架并分工协作，将患者安全转运至救护车、医院，途中，对患者病情进行严密监测并确保患者管道通畅，固定针头并观察患者局部红肿、药液渗血等情况是否出现，观察氧流量并确保氧气导管妥善固定，避免导管发生漏气及弯折等意外情况，发生意外时，第一时间处理。若患者出现心律失常及心脏骤停，应立即停车[3]，就地开展急救。

1.3 统计学处理 本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行检验，若P<0.05，提示统计学意义存在。

2 结果

临床探析获知，实验组患者对比对照组患者各项数据，死亡率、并发症发生率（休克、心律失常及心力衰竭）、急救反应时间、住院时间均明显改善，P<0.05。

3 讨论

心肌梗死在临床上发病率较高，是冠心病患者较为容易合并的疾病，发病急骤，应为患者实施及时救治，可有效保证患者生命安全。

临床分析得出，给予冠心病并发心肌梗死实施院前急救期间，救护车上人员可利用电话联系医院，说明大概到达时间、患者病情、已经实施的急救措施等，有助于医院做好相关准备，待患者入院后，立即通过绿色通道将患者送入抢救室并进行动态心电图、血常规、心肌酶谱检测等检查[4]，合理制定急救计划并组织多个科室进行协作，积极把握抢救时间。确诊患者病情后，对患者是否存在溶栓禁忌进行观察，若无，给予患者提供院前早期溶栓急救，利用150万U尿激酶混合100ml生理盐水为患者提供静滴处理，静滴时间30min，对患者心电变化进行密切监护并严密观察患者病情变化，及时发现异常并处理。

本组结果：实验组患者死亡率、并发症发生率（休克、心律失常及心力衰竭）、急救反應时间、住院时间均明显改善。

综上，冠心病并发心肌梗死的院前急救，可获得理想效果，值得临床推荐。

参考文献

康学红. 冠心病心肌梗死患者院前急救治疗的临床研究[J]. 人人健康， 2018（4）.

赵婷婷. 冠心病心肌梗死患者的院前急救措施及其效果[J]. 保健文汇， 2016（5）.

于金武. 冠心病心肌梗死患者应用院前急救治疗的临床效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2018（17）.

闫润珍. 浅谈急性心肌梗死的院前急救与护理[J]. 大家健康（学术版）， 2016， 10（7）.