蔡珠华

子宫破裂一般是急性突发的，主要表现是突发剧烈下腹痛，呈持续性，严重的时候会导致昏厥。这时候最重要的是马上送医院，越快越好。那么，在哪些情况下易发生子宫壁破裂呢？

剖宫产术后怀孕

过去10～20年，由于受独生子女政策及多种其他因素的影响，中国的剖宫产率非常高，达到了40%～50%，部分大城市的大医院甚至达到80%～90%。所以，疤痕子宫的数量也非常多。

疤痕子宫是子宫上有个疤痕。这个疤痕愈合得好还是不好，受多种因素的影响，包括自身的生长能力、剖宫产的方式（子宫体部剖宫产还是子宫下段剖宫产）、剖宫产术后有没有盆腔感染、剖宫产的时机（进入产程的剖宫产还是没有临产直接剖宫产）、剖宫产的次数。

如果剖宫产疤痕肌层愈合不好，那再次怀孕的时候就有子宫破裂的风险，但如果是子宫下段剖宫产，破裂更多发生在先兆临产或临产后。而子宫体部剖宫产（现在很少做这种手术方式），则子宫壁破裂容易在妊娠中晚期发生。

综合上面的多种因素，医生一般认为剖宫产两次相对安全，三次以上则子宫壁破裂的风险会加大。

子宫肌瘤剥除术后怀孕

随着二孩政策的放开，高龄孕产妇增多。高龄女性中因子宫肌瘤做过子宫肌瘤剥除术的女性也不少。子宫肌瘤剥除术后再怀孕，就有子宫破裂的风险，而且可能比剖宫产术后风险更大。

子宫肌瘤剥除术后的女性再怀孕一定要谨慎。要了解子宫肌瘤术中挖出肌瘤的位置，还有手术离怀孕的时间。6型和7型的相对比较安全。0、1、2型经宫腔镜手术的也相对比较安全。3、4、5型的子宫肌层上有疤痕，术后一般要一年后怀孕，而且怀孕时，胎儿不能太大，尽量不临产做剖宫产。

输卵管间质部妊娠

输卵管间质部妊娠是输卵管妊娠的一种，这种输卵管妊娠在输卵管接近子宫的位置。输卵管间质部妊娠手术会损伤到宫角部的部分肌层，手术后怀孕也容易发生子宫壁破裂。术后建议一年后怀孕，胎儿不要太大，近預产期则剖宫产。

以上三种情况的女性怀孕中晚期要特别注意有无急性腹痛出现，有急性腹痛，而且呈持续性、有加重表现的孕妇，应马上去医院就诊。但孕妇也不要有太多的心理负担，毕竟子宫壁破裂的发生率是很低的，只要知道常识，做好预防即可。