近日有新闻报道称，一位19岁女孩在做隆鼻手术中意外去世，院方给出的解释为是手术中麻醉药过敏导致的。很多人在看到这一新闻时很困惑：麻醉药也会过敏吗？后果真的那么严重吗？

发生率较低

大家可能听说过食物过敏（比如腰果、海鲜过敏），也可能知道花粉過敏。但很多人都不知道，麻醉过程中也可能发生过敏。每人一辈子接受麻醉的机会也许就几次，甚至没有，不像日常生活中接触过敏食物、花粉等那么频繁，不了解麻醉药过敏也很正常。

据不完全统计，麻醉中严重过敏的发生率为每一万人中只有1～2人，属于少见并发症。但对过敏患者而言，麻醉中发生过敏的概率就是百分之百。因此，整个麻醉和手术过程中，麻醉医生会一直守候在患者身边，目的就是随时监护患者的生命体征，随时对出现的问题（如出血、心律失常、过敏等）进行处理。发现及时，处理得当，是保证过敏反应成功救治的关键。

严重过敏发生紧急

在很多人的概念里，过敏就是皮肤发红、长“风团”或打喷嚏。殊不知，这些表现是最轻的过敏。过敏的专业术语是“变态反应”。

临床中将变态反应分为I～IV型，紧急而且严重的过敏反应多数为I型变态反应。该型变态反应的主要症状有休克、憋气和全身红肿，有时只出现以上症状中的1～2种。

过敏严重者一旦抢救不及时，死亡率将会非常高，甚至有在手术开始进行之前，就因为强烈的I型变态反应而死亡。因此，必须高度重视严重的过敏反应。

这里还需要指出的是，并不是所有的过敏都是严重的过敏反应。有的是迟发型变态反应，发病较慢，以皮肤表现为主。还有的只是皮肤局部的皮疹、隆起，这些多属于类过敏反应。对于这些不累及循环系统和呼吸系统的变态反应，不用过于惊慌。因为多数过敏者没有生命危险，仅表现为局部的不适感，通过外用药物或口服抗组胺药物即可缓解。

术中过敏，难以确定过敏药物

全身麻醉是目前最常用的麻醉方式，全身麻醉状态下的患者是睡着的，感觉不到疼痛，而且不能动弹。因此，麻醉中至少需要使用三种药：催眠药、镇痛药、肌肉松弛药。同时，手术中还可能需要给患者补液或者输注血浆、白蛋白等液体。此外，外科还可能要使用防粘连药物、止血药物等等。因此，在麻醉和手术过程中，患者比单一用药时更容易发生过敏。

由于同时用药或部分用药时间重叠，如果麻醉过程中发生过敏，医师很难直接判断是哪种药物或液体引起的。

哪些体质会发生麻醉药过敏

总的来说，凡是过敏体质者，都应该重视术中过敏反应。无论是局部麻醉药，还是全身麻醉相关药物，均可引起过敏反应。

对大豆、豆油、牛奶、鸡蛋等食物过敏者可能对麻醉性镇静药过敏，对某些洗发水、洗衣液、化妆品、牙膏、镇咳药等化学制剂过敏者可能对肌肉松弛药过敏，还有部分药物过敏原因尚未明确。

目前，过敏原的检测方法分为皮肤试验和体外检测。皮肤试验是采用类似于青霉素皮试的皮内注射法，观察皮疹大小。体外检测包括组胺和类胰蛋白酶水平检测、血清特异性免疫球蛋白E检测以及嗜碱性粒细胞活化试验等。上述检测方法各有优缺点，尚无法单独作为“金标准”进行诊断，联合进行检测及审慎地判断可以提高准确度。

高危人群须高度重视

鉴于严重过敏反应对患者安全的威胁较大，对于以下几类高危患者，必须高度重视过敏反应：

1.既往麻醉和手术过程中发生过严重过敏反应者。

2.对某些食物或生活中接触的物质产生过严重的过敏反应者。

所谓“严重过敏反应”，取决于：①是否发生休克，清醒者可表现为虚脱、突然失去意识、呼之不应或倒地，麻醉下出现血压显著降低。②是否发生呼吸系统水肿和气道痉挛，清醒者表现为憋气、呼吸困难，全身麻醉下可表现为气道压力显著增高。③是否存在皮肤的全身性发红、水肿。

如果没有以上症状和病史，只是偶尔有散发皮疹和瘙痒，不必过于紧张，也不需要常规术前检测对哪些药物过敏。

术前麻醉医生会访视患者以评估麻醉风险，如果发生过以上情况中的任何一种的患者，一定要把相关情况详细地告诉麻醉医生。

手术时，医生一般会根据发生过敏的症状决定是否使用该药物，原则上禁用过敏的药物或液体等，可疑药物须慎用。

作为患者和家属，千万不要因为担心手术不能按期进行而隐瞒过敏史。对于既往明确或高度可疑的过敏药物或食物，患者要自己记录好。一旦有医生和护士询问时，要明确告之所有过敏的药物，并详细地告之过敏时发生的症状，以便鉴别是否为严重过敏反应。

救治方法

在受术者处于全身麻醉状态下时，麻醉医生可以通过患者的血压、皮疹、气道痉挛相关证据等予以判断是否出现过敏。如果是清醒患者出现过敏反应，可能出现烦躁、呼吸困难、心悸、胸闷、血压下降甚至神志不清等表现。

一旦判断为过敏反应，麻醉医生会迅速实施抢救，包括心肺复苏、急救药物的使用和液体的补充等。但过敏反应往往来势凶猛，部分患者会错过抢救时机。