田春营

股骨颈骨折多发生于老年人，导致老年股骨颈骨折的原因中，其中摔伤占了60%。

老年人全身各生理功能老化，骨折后长期卧床，易出现各种并发症以及肢体残疾和障碍，严重影响老年人的生活质量，严重者会危及生命。因此，为了提高患者生活质量，科学有效、针对性强的家庭护理显得至关重要。

功能锻炼要分期进行

骨折患者要保持平卧硬板床，尽量减少体位变动;保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免髋关节内收。一定不能坐位或侧卧，特别在前6周，以避免造成骨折移位。

每天进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩。肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。

在4～6周后可酌情鼓励患者做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力。第7周时，指导患者继续在床上进行膝关节屈伸练习，关节由外旋练习（小于90°）保持侧关节外尺位。

下床时，患者可先移至健侧床边，健肢先离床并使足部着地，上床时按相反顺序进行，即患肢先上床。使用助行器行走时，健肢先于前方，后患肢慢慢跟上。

一个月后根据功能恢复情况，也可下地进行练习，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。7周至3个月，重点训练关节伸侧。

三个月以后，患者在此阶段未出现疼痛感，可弃拐行走。同时应做到“三不”和“四避免”，分别为不做盘腿交叉动作、不过度劳累、不坐矮板凳;避免在光滑的平面上行走、避免过度剧烈活动、避免在双足分开双膝并拢时倾斜躯体、避免外出或长时间行走。以后视情况逐步过渡到使用拐杖或直接独立行走。

早期的功能锻炼包括：一是可以尽快恢复下肢步行的协调性和稳定性;二是可以很好改善下肢循环，减轻患肢的腫胀。

心理与饮食护理并举

对于老年股骨颈骨折患者，由于卧床休养时间较长，对疾病认识的缺乏，患肢肿胀、疼痛、活动受限，生活不能自理，害怕预后不好等多种原因，都易出现情绪低落、悲观心理、脾气暴躁等消极情绪。所以，家属应对患者进行心理疏导，以减轻或消除悲观心理，使其保持乐观的态度，以树立克服和战胜疾病的信心。

由于老年人本身肠道吸收能力较低，加之骨折因素，易使老年患者出现贫血、营养不良等不良症状。所以，应结合患者的自身情况合理改变饮食习惯，多食易消化、高蛋白、高纤维的食物，品种多样，色、香、味俱全以增加食欲。每天给予新鲜的鱼类、蛋类及豆制品类的食品，可以做些排骨汤、虾米海带汤、猪脚黄豆汤等含丰富钙质的食物，多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。