代艳

那天，刚下过大雪的天气格外寒冷，何阿姨在家烤火，一不小心摔了一跤，后脑勺着地。她当时感到颈肩部剧烈疼痛，颈部活动受限，伴有四肢麻木、放电感，并有乏力症状，上肢感觉较为明显。

伤后第二天，何阿姨去当地医院就医，经检查诊断为“颈3椎体骨折脱位、颈髓损伤，强直性脊柱炎”。于次日转我院脊柱外科，经固定牵引，何阿姨症状有所好转，待身体情况允许，择期手术治疗。

强直性脊柱炎好发于男性

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性非特异性炎症，主要侵犯中轴骨（骶髂关节、脊柱、髋关节、肩关节）及其附着病为特征。好发于30岁以下的青年男性，女性则较少见。若发生于14岁以下者称为“幼年型强直性脊柱炎”，更易侵犯外周大关节，或者以外周关节为首发部位。

轻微外伤易致患者骨折

强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，对称性受累是诊断本病的主要依据。该病早期主要表现为臀部及大腿后侧隐痛，晨起加重，活动后减轻。

影像学早期表现为骨质疏松，继而出现骨质破坏，以髂骨侧为主。开始为关节面模糊，继而出现鼠咬状骨质缺损，关节间隙假性增宽，随后出现关节间隙狭窄，骨性强直乃至消失。

然后，病变逐渐上行累及脊柱，首先累及椎体前缘上下角及关节突关节，病变发展导致椎体凹面变平直甚至突起，形成“方椎”。炎症进一步累及前纵韧带及椎间盘纤维环，使其骨化，则使脊柱呈典型的“竹节样改变”。

晚期，关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带均可骨化，广泛的骨化使脊柱强直，轻微外伤即可导致骨折。

骨折好发于颈椎、胸腰段部位

强直性脊柱炎骨折好发于下颈椎、颈胸交界处及胸腰段，可能与该处活动度较大，应力相对集中的解剖特点有关。

强直性脊柱炎常常引起脊柱三柱（即前柱、中柱、后柱）骨折，骨折稳定性差，容易伴发脱位导致脊髓损伤。因此一旦确立诊断，在转运及输送途中，应密切注意病人的体位，可靠地固定骨折部位，否则可能产生严重的后果。

不同于一般的脊柱骨折，强直性脊柱炎脊柱骨折术前牵引的方向应与原畸形方向保持一致，重量也不宜过大。若病人身体情况允许，則应及时行减压和融合稳定手术治疗。