文·崔林阁（溆浦县中医医院肝病科）

25岁新婚的小丽和老公走进溆浦县中医医院肝病门诊哭诉，双方在婚检的时候发现两人都是乙肝病毒携带者，目前小丽已经怀孕2个月了，一家人非常紧张，生怕乙肝病毒传播给肚子里的宝宝。经过肝病门诊一年半的随访管理，最终确认小丽生下了一个健康的宝宝。

乙肝母婴阻断十分必要，而现今通过规范化的阻断程序，可以使阻断成功率接近100%。

小丽就诊时已经怀孕，乙肝两对半提示大三阳及乙肝病毒高载量（检测结果为2.4×107IU/ml），其它均无异常。因此，医生建议其继续妊娠，根据妇产科医生的建议定期完善孕检，如无异常在妊娠第24周时再至肝病门诊随访。妊娠24周医生建议予口服替诺福韦酯抗病毒以阻断母婴传播。宝宝出生后立即乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行联合免疫，然后在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗。经过肝病科及产科一系列规范化的管理，小丽在宝宝7月龄时带宝宝来门诊随访发现宝宝乙肝表面抗原阴性，表面抗体阳性，预示着宝宝没有感染乙肝病毒。

从孕前、孕中、产后三阶段再次给一些建议：1.乙肝表面抗原阳性的妈妈，不管是乙肝病毒携带还是乙肝患者，在孕前都要到肝病科进行咨询，选择合适的妊娠时机。如果是已经在服药治疗的乙肝患者，要听从医生的建议，改用妊娠安全的抗病毒药物。2.在妊娠第24-28周时要到肝病科随访，根据病毒载量决定是否启动抗病毒治疗。3.根据产科指征决定分娩方式，宝宝出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行联合免疫。妈妈产后到肝病科随访，决定是否停用抗毒病药物。未服用或停用抗病毒药物的妈妈应进行母乳喂养，继续抗病毒治疗的妈妈则不建议母乳喂养。宝宝在完成乙型肝炎全程免疫接种1个月后进行随访以判断是否阻断成功。