浅淡青少年运动员胫骨骨膜炎的预防与康复

2019-03-15郭书敏

青年时代 2019年3期

郭书敏

摘要：近年来随着竞技体育的不断发展，对业余运动队队员的素质训练要求也越来越高，但在业余训练中时常出现青少年运动员胫骨骨膜炎发生的现象，尤其是初参加运动训练的青少年运动员。跑跳次数过多，常引起胫骨骨膜损伤。由于其起病缓慢，征象表现逐步加重，发病具有一定的隐避性，常常与初期训练产生的肌肉疼痛交织出现，往往被忽视，症状轻者，对训练并无太大影响，不必停止专项训练，但如果不及时控制训练量和调整训练内容，就会使小腿骨疼痛难忍，只能减少训练负荷或停止训练，大大影响训练计划的正常进行，如果防治胫骨骨膜炎成为了我们业余运动队教练员头疼的问题。

关键词：青少年;胫骨骨膜炎;预防;康复

一、分析对象与方法

（一）分析对象

焦作市业余水上运动学校划船队运队员，年龄13-18岁。

（二）分析方法

通过调查法与观察法对焦作市业余水上运动学校划船队近几年来运动员伤病档案及现役运动员的胫骨骨膜伤病情况进行汇总分析，了解他们发病时间及伤病康复情况。

二、结果与分析

（一）结果

经过对焦作市业余水上运动学校划船队退役运动员80份伤病档案及70余名现役运动员的伤病分析，胫骨骨膜炎发生25例，发生率达到16%以上，发生时间都是在刚进队的训练初期。在退役运动员的伤病档案记录中出现18例，其中5名运动员因为胫骨骨膜炎导致训练终止，7名运动员通过积极治疗，恢复了正常训练，而有6名运动员经治疗康复后又反复复发，虽然最后痊愈，但是对训练造成了很大的影响。综合以上情况，得出结果是胫骨骨膜炎在青少年初期训练中发生率很高，伤病发生后对运动员的训练造成了极大的影响。因此如何防治青少年业余运动员的胫骨骨膜炎是教练迫在眉睫的工作。

（二）胫骨骨膜炎分析与讨论

1.症状与损伤原理

疼痛，开始时多在训练后小腿疼痛，较重时在运动中，甚至不运动时也痛。肿胀，急性期多有局部肿胀，腿下部较明显。压痛，在一段胫骨面上存在，也会上下扩散，轻重不一。结节及肿块，在皮下骨面上有小结节或肿块，有压痛。后蹬痛，这是此病的特殊症状，当脚尖用力后蹬时，小腿骨即感疼痛。损伤原理一种是由于过多踏跳和后蹬跑，使小腿的屈拇（趾）肌群和胫后肌不断收缩、刺激和牵扯其骨的附着部分，使该处骨膜和骨质的正常连系遭到破坏 ; 另一种是由于身体在跑和跳的活动中，身体的重力和支撑面（或地面）相互之间的反作用力作用于小腿和尺骨，使该部产生的应力受到改变或破坏。在负荷适宜时，上述两种因素能使骨膜的血液循环和代谢得到改善，骨膜和骨质增厚和加固，对力和应力的负荷能力提高，引起良好的生理性改变。如果短时间内负荷过大，就会引起骨膜下水肿、充血、骨膜下出血，導致骨膜松弛或分离，甚至局部出现骨质脱钙或断裂，引起一系列病理性改变。如果在患轻度的或单纯性骨膜炎后能及时适当调整负荷，则在炎症消退和组织修复过程中同样可产生适应变化，使承受负荷的能力提高。

2.损伤原因

训练方法和运动量不当，尤其是过于集中地用足尖进行跨步跳、后蹬跑、高抬腿或跳跃练习等，使小腿屈肌群过于疲劳;跑的技术运用不正确，在活动中缺乏应有的放松，着地时不会缓冲，使下肢受到较大的反作用力;场地过硬，跑、跳落地时，小腿所受的反作用力过大，增加了局部负荷。准备活动不充分，气温过低，身体没有充分活动开或较僵硬等。

三、胫骨骨膜炎的防治

（一）预防

循序渐进安排运动量，避免局部应力负荷过大，做到动力性动作与静力性动作相结合，上下肢运动交替进行; 根据正式活动的内容、个人身体机能状况和当时的天气条件等进行充分的准备活动; 防止外界不良因素的刺激，特别是气候、场地、身体机能等因素;同时要加强易伤部位的练习，提高其机能;最后要做好医疗保障工作。

（二）治疗

小腿疲劳性骨膜炎是由劳损引起，因此休息就非常重要。有些患者在治疗的同时，仍继续大运动量锻炼，治疗效果就大打折扣。

1.适当控制下肢运动量

主要是控制用足尖跑或跳的动作，但不应停止练习，使下肢在不加重症状的情况下，逐步适应过来。同时，运动前要做好准备活动，起码每次运动前要有20分钟的热身;运动后加强局部按摩，并逐渐冷身。

2.温热敷

早期可于训练后用温热水（约50度）浸浴小腿，每次约半小时，对减轻炎症反应有良好效果。亦可局部用红花油涂抹。

3.疼痛较重，且局部摸到有小结节或肿块者，可用桂黄散敷患处。

4.穴位按摩

取坐位姿势，由下至上、由轻至重两腿交替进行。每天20分钟。选取承山、昆仑、足三里、阳陵泉、丰隆、太溪等穴位。重点在小腿部承山、阳陵泉、足三里穴进行揉捏、按压、点穴。用温水浸浴配合按摩治疗，疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢，缓解症状。