徐源梓

摘要：近年来，伴随社会进步及经济发展，人均生活水平不断提升，健康保健得到越来越多人的关注及重视。即便医疗体制日趋健全，联合医院及私立医院的出现兴起且医疗行业规模持续扩大，但是仍存在着看病难及看病贵等问题亟待解决，不仅仅是牵涉民生大事，更是影响国家社会及医疗行业长远发展的重要因素。鉴于此，本文以看病难及看病贵为切入点分析其发生原因，就提出具体的解决对策进行深入探究，旨在为相关从业人员积累更多的工作经验。

关键词：看病难看病贵;发生原因;解决对策

自进入21世纪以来，在医疗体制改革不断深化的大背景下，基层医疗机构服务能力、医疗设备及环境条件得到明显提升及显著改善，但是我国大多数地区仍普遍存在看病难及看病贵的问题，甚至少部分地区看病难及看病贵问题日趋严峻，出现因病致贫等问题。同时，出现看病难及看病贵的问题不代表着该地区医疗资源短缺，反而部分地区医疗医院过剩也存在着看病难及看病贵的问题^[1]。看病难及看病贵的问题发生原因相对复杂，其发生因素与现有的医保机制及医疗体制不健全间存在着密切联系，一旦部分患者对疾病及基层医疗服务水平认知程度不足则极易引发医疗资源浪费，反而不利于机体康复加剧问题演变发展程度。鉴于此，本文针对看病难看病贵发生原因及对策的研究具有重要的现实意义。

1.看病难及看病贵的问题发生原因

1.1医疗资源短缺

由于我国地域辽阔且区域间经济发展存在着明显差异性，造成东西部、南北部及城乡间发展处于不平衡状态，以医疗行业为集中体现。即便现阶段我国医疗行业医务人员总体数量突破600万大关，但是仍无法满足向全国13亿人口提供医疗服务的需求。由此可见，供需情况悬殊是造成看病难及看病贵问题的主要原因^[2]。同时，从卫生资源配置角度来看，城乡经济发展水平差异较为显著，大中型城市卫生资源较为优质，而县级、乡级及村级的医疗机构卫生资源相对短缺，其医疗设备投入程度不足且医疗技术人员引进数量不足，无法真正意义上做到吸引人才及留住人才，特别是妇幼保健院及卫生防疫站等公共卫生机构。

1.2保健意识增强

在社会经济稳健发展的大背景下，人均生活水平不断提升，城乡居民保健意识日趋强化，一旦身体不舒服则选择就医或选择大型医院寻找专家进行诊治，造成小医院门可罗雀及大医院人满为患的情况，不同程度上浪费医疗资源。有统计数据显示，截至2017年北京某地区医院日门诊量突破2000人次大关，常见病占总人数的80%^[3]。由此可见，小病大医及盲目看病的现象是造成大型医疗机构患者人数过多的主要原因。同时，医疗机构内人数增多后，就医、化验及检查等各项医疗环节耗费大量时间，不止加剧就医困难，更存在无法充分利用医疗资源的可能性。

1.3投入力度不足

目前我国政府对于医疗卫生领域投入比例相对低下，大多数地区医疗机构运营成本完全依靠自身解决，而高消耗的局面是造成看病贵问题出现的主要原因^[4]。从医疗机构角度来看，医院向患者提供精良的诊疗设备、舒适的就医环境及便利的就医设施均无法脱离成本投入的支持，并且医院以推动自身发展为核心目标需要引进人才及留住人才，造成成本投入呈逐年递增趋势。同时，受城乡居民生活方式发生翻天覆地变化的影响，城乡居民倾向于选择医疗条件好的机构，但是医院级别不同其附带医疗产品价格也不尽相同，例如：普通三甲医院住院就医起付金额为1000、大型三甲医院住院就医起付金额为1200。

2.看病难及看病贵的问题解决对策

2.1完善医疗保险制度

为了彻底解决居民医疗费用过于沉重的问题，我国政府相继出台城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险及城镇居民基本医疗保险，三者共同构成我国全民基本医疗保险的基础框架。医疗保险是社会保障体系的主要组成部分，而健全医疗保险制度是搭建覆盖城乡居民的基础医疗卫生制度的有力手段，符合以向人民群众提供价廉方便及安全有效的医疗卫生服务为核心内容的医药卫生体制改革总体目标的必然要求^[5]。同时，自2011年我国《社会保险法》推行以来，不止为维护广大参保者切身利益提供法律支持，更为彻底解决看病难及看病贵问题提供强有力的支持。

2.2设立定点医疗机构

即便医疗保险充分发挥其保障作用，但是仍无法彻底解决看病贵的问题，特别是配套措施不健全则无法保证正常的就医秩序。伴随经济投入增加，相关机制持续演变，体系自身及管理制度均呈现出明显的不足之处，一定程度上阻碍医疗保险制度作用完全发挥。由此可见，设立医疗保险定点的医疗机构，要求参保者结合自身参保类型选择对口的医疗机构方可报销费用，一旦保险定点医疗机构设置数量不足则大型医院看病难的问题日趋严峻。同时，不断完善转诊制度，纳入异地就医转诊、同市范围内下级医院向上级医院转诊及综合医院向专科医院转诊的情况，不止为患者提供便利，更能保证医疗卫生服务的质量。

2.3利用区域卫生信息

为了贯彻落实《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案》中“建立异地就医结算机制”，不断规范医療保险异地就医结算管理机制，尽早实现全国范围内所有参保人员异地就医联网结算，向人民群众提供便捷的异地就医服务。同时，自2011年启动异地联网结算机制以来，最大程度上为患者提供异地就医的便利，以往异地患者提前准备材料回参保地区人工报销医疗费用，如今出院后即可办理医疗费用结算，大大节约患者及其家属的人力及物力。由此可见，建立医疗联盟重点扶持对口医院，通过组织远程会诊等方法带动小型医院的发展，大大提高小型医院的诊疗水平。

2.4扩大基础医疗投入

由于现行的疾病医疗模式是造成看病男及看病贵问题产生的主要原因，人口老龄化及全球医疗模式转变，客观上要求相关部门以不同年龄阶段社会成员需求为切入点逐步引导医疗服务市场发展方向。从医疗卫生投入角度来看，强化妇幼保健院、公共卫生及疾病预防等方面的投入，大力发展医疗服务行业，引导人民群众重视疾病预防，培养人民群众健康的生活习惯及饮食习惯，有助于获取更多的经济效益，大大提高医疗资源的利用率。同时，结合医保资金每年结余的情况，设置妇幼保健及健康体检等检查统筹，提倡城乡居民树立早预防、早发现及早治疗的理念。

3.结语

通过本文探究，认识到看病难及看病贵的问题发生原因相对复杂多样，涉及患者年龄、收入、文化程度及我国现行的医保制度、医疗制度等因素，一旦部分患者对疾病及基层医疗服务水平认知程度不足则极易引发医疗资源浪费，反而不利于机体康复。因此，相关部门持续健全现有的医疗制度，通过健康宣教等方法培养患者正确的就医习惯，不断增强基层医疗机构的服务水平及服务能力，突出基层医疗机构的公益性，方可真正意义上彻底解决城乡居民看病难及看病贵的问题，促进我国医疗行业可持续性发展。

参考文献

[1]孙慧晴.和谐社会视角下看病难看病贵问题的研究[J].学理论，2017（09）：112-113.

[2]王文朝.看病难看病贵的成因分析以及对策建议[J].现代经济信息，2017（10）：87.

[3]姚时伟.浅析看病难看病贵发生因素与对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（04）：9-10.

[4]张杏利.看病难看病贵的原因及其对策分析[J].经贸实践，2016（02）：25-27.

[5]朱玉林，龙子成.浅谈看病难看病贵根源及对策[J].现代物业（中旬刊），2015，14（01）：26-27.

（作者单位：山东省实验中学2016级7班）