（吉林国健美容医院，吉林 长春，130013）

色素痣是临床常见皮肤疾病之一，一般情况下无碍健康，但对外在美观影响较大。而随着经济水平不断提高，人们对外在越来越重视，其临床治疗也受到社会和学界重视。在临床上，传统治疗方式，诸如微创清除术、药物外敷，均存在一定不足，难以获取满意效果[1]。本文选取我院2016年6月～2018年6月所收治色素痣患者78例，以判断激光技术应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2018年6月所收治色素痣患者78例，随机分为研究组和对照组。对照组39例，男7例，女32例，平均年龄(35.13±l0.25)岁，平均病程（4.39±6.12）年；研究组39例，男10例，女29例，年龄平均年龄(34.92±l0.31)岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合治疗指征；（2）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并皮肤肿瘤、血液性疾病者；（2）合并精神障碍或恶性疾病者；（3）无法配合研究者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 完善术前检查，在局麻下，采用精细眼科手术器械，一般色素痣予以顺皮纹的梭形切口+减张缝合；较大色素痣则予以A-T皮瓣或风筝皮瓣等。

1.2.2 研究组 采用射频点阵二氧化碳激光治疗仪（CHX-100H型），术前1h予以表面麻醉，使用盐酸丁卡因胶浆（国药准字H61022993）减轻治疗过程中局部灼痛感；麻醉1h后，消毒患处并充分暴露，根据疾病种类选择激光束波段；将方形、圆形取出，根据皮损形状及大小，对患处进行均匀扫描；微脉冲能量20-99mJ、点阵覆盖率6.25%；垂直对准患处，由外向内进行扫描，及时清理治疗过程所产生焦化物，病变部位清除干净后停止治疗。术后立即冰敷30min以上，减轻热损伤和灼痛感。两组术后均常规包扎和清洁，术后5日不可接触水或其他液体，预防性使用抗生素。

1.3 判断标准[3]

临床表现：创面愈合时间、创面疼痛评分（视觉模拟评分法）。疗效判断标准如下：（1）显效：皮肤恢复正常或趋于正常；（2）有效：皮肤恢复60%以上；（3）无效：未达到上述标准。不良反应：色素沉着、红斑。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床表现比较

由表1可知，研究组患者中，创面愈合时间为（8.19±1.76）d、创面疼痛评分为（2.21±1.07）分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较

由表2可知，研究组总有效率为97.44%，明显高于对照组的79.49%，(P＜0.05)。

表1 临床表现比较（±s）

表1 临床表现比较（±s）

组别 例数（例）创面愈合时间（d）创面疼痛评分研究组 39 8.19±1.76 2.21±1.07对照组 39 12.35±2.61 3.59±1.46 t-8.253 4.761 P-＜0.05 0.05

2.3 不良反应比较

研究组患者中，色素沉着12例、红斑1例，不良反应发生率为33.33%，明显低于对照组的69.23%，P=8.672，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 临床疗效比较[n（%）]

2.4 典型病例1例

患者，女，31岁，2年前左季肋部出现黑褐色斑片，呈疣状生长，轻度瘙痒。予以点阵激光治疗，耐受良好，术后恢复快。具体如图示：

图1 治疗前

图2 治疗后3月

3 讨 论

色素痣是指痣细胞组成的良性新生物，又称作黑痣，可严重影响面部美观。相关研究指出[4-6]，由于色素痣对外貌有较大影像，特别是女性患者精神压力较大，轻则影响工作、生活，严重者甚至会造成严重社交障碍和心理问题。因此，寻找合理、有效治疗手段受到临床充分重视。在传统治疗方式中，以微创切除术最为多见，可有效清除色素痣[6]。但值得重视的是，由于治疗过程可对软组织产生严重损伤，极易合并色素沉着和红斑等不良反应，预后较差，临床应用价值有限。而二氧化碳激光属于远红外线大功率激光，可通过对皮肤组织气化来实现治疗目的。由于组织吸收无选择性，其在各组织中传导距离极短，98%以上能量均可被靶组织吸收，对相邻健康组织损伤极小，具有较高安全性[7-9]。但相关研究也指出[10-12]，二氧化碳激光仍会对皮肤产生一定刺激性，术前应使用1%利多卡因进行局麻，并合理评估治疗范围和损伤程度。值得重视的是，由于术后新生组织对紫外线极其敏感，术后防晒是不可忽视的重要环节，除避光外，还不能涂抹任何刺激性化妆品，以免色素沉着等情况发生。鲍海萍[13]等研究指出，二氧化碳激光美容针可有效提升色素性疾病患者临床表现，总有效率高达96.15%，且不良反应更少、美容效果。

本组研究结果显示，研究组患者中，创面愈合时间为（8.19±1.76）d、创面疼痛评分为（2.21±1.07）分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用激光美容可显著缩短创面愈合时间、减小治疗周期、降低疼痛程度，有利于治疗效率提高，更吻合当下快节奏的社会生活需求。另一组数据显示，研究组总有效率为97.44%，明显高于对照组的79.49%，(P＜0.05)。提示激光美容临床疗效更好，这可能与其作用机制更吻合皮肤特性等因素有关。最后一组数据显示，研究组不良反应发生率更低，(P＜0.05)。提示激光美容不良反应更小、安全性更高，这可能与激光美容损伤更小有关。与上述研究结论基本吻合。在治疗过程中，笔者所选取治疗能量均可到达真皮浅层，可有效气化破坏增生组织。但值得注意的是，若能量增加过多，微热带的宽度和深度也会相应增加，致使气化密集，正常组织残余过少，诱发愈合延迟、溃疡形成及色素沉着等副作用。另外，点阵激光1次治疗无法完全破坏增生组织，对皮损密集或较深者，可在3月后再次治疗。

综上所述，激光美容技术可明显提升色素痣临床疗效，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，且不良反应更少，安全性高， 更有利于改善患者外貌美观度，值得临床推广应用。