张丽 孙芳双

(山东省莒县中医医院,莒县,276599)

鼾症是临床上较为常见的一种睡眠呼吸类疾病,相关患者临床发病后的主要症状表现为粗重的呼吸音,并且声音强度较高,可超过60 dB[1]。同时,患者容易出现呼吸气体交换阻碍的现象[2]。目前,临床针对于鼾症发病机制的研究尚未达成一致意见,但是鼾症与正常的生理性打鼾的差别也不一样。目前,临床上针对于鼾症有效治疗方法的主要体现为[3]:手术治疗和非手术治疗,二者比较而言,非手术治疗方法的临床疗效有限,而手术疗法的综合效果显著。手术疗法的相关患者临床症状改善明显,并且治疗效果更佳彻底。鉴于此,本文研究为比较研究手术治疗与非手术治疗方法对鼾症患者睡眠质量及免疫状态的改善效果,本研究对我院临床收治的鼾症患者120例为研究对象,针对患者手术前后的相关临床资料进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年7月莒县中医医院收治的鼾症患者120例,其中男80例,女40例,年龄26～54岁,平均年龄(40.34±8.34)岁,病史1～15年,平均病史(5.38±0.78)年,患者鼾声强度51～100 dB,平均强度(77.48±7.34) dB。按照患者临床治疗方式不同分为观察组和对照组,每组60例。观察组中男39例,女21例,年龄27～54岁,平均年龄(40.38±8.39)岁,病史1～14年,平均病史(5.42±0.83)年,鼾声强度51～90 dB,平均强度(77.64±7.46)dB。对照组中男41例,女19例,年龄27～54岁,平均年龄(40.38±8.39)岁,病史1～14年,平均病史(5.42±0.83)年,鼾声强度51～90 dB,平均强度(77.64±7.46)dB。2组患者各项临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予保守药物治疗方法,同时要求患者进行戒烟戒酒、合理调整饮食结构和习惯,控制体质量。部分患者可给予正压通气、睡衣缝球等辅助治疗措施。观察组患者给予手术治疗,全部患者于手术前30 min给予1 kU的立止血,给予患者全麻后,给予浓度为0.1%盐酸肾上腺素0.1 mL和30 mL的生理盐水进行术区局部浸润。给予患者常规双侧扁桃体摘除术。根据患者的具体情况,给予其实施腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术治疗。

1.3 观察指标 对2组患者给予不同治疗方法前后的睡眠质量(采用匹兹堡睡眠质量量表进行评估,从患者的日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间以及人睡时间5个方面评估患者的睡眠质量)及免疫状态指标(红细胞免疫黏附促进因子、细胞免疫因子CD3+、细胞免疫因子CD4+)等进行观察和比较。

2 结果

2.1 2组患者手术前后睡眠质量评分比较 治疗前,2组患者的各项睡眠质量指标评分差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组患者的各项睡眠质量指标评分均得到不同程度改善,组间比较观察组各项睡眠质量指标评分均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后免疫状态指标比较 治疗前,2组患者的各项免疫状态指标差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组患者的各项免疫状态指标均得到不同程度改善,组间比较观察组各项免疫状态指标均明显高于对照组,且组间差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

3 讨论

鼾症的临床发病率有增高的趋势,它属于睡眠呼吸疾病类型之一。相关患者的临床表现主要有睡眠时的呼吸声音粗重,声音强度可达到60 dB及以上[4]。情况较为严重的患者不仅出现呼吸声音粗重的现象,同时还会出现阻塞性睡眠呼吸暂停[5]。对于出现阻塞性睡眠呼吸暂停的患者来说,病情较为严重,可进一步导致患者出现高碳酸血症的相关症状,同时夜间低氧症状的反复发作,可导致患者进一步出现冠心病、糖尿病、高血压、脑血管等临床不良事件[6]。对于一些情况特殊的患者可直接导致患者出现临床碎死,鼾症已经给人们的健康生活带来了严重不良影响,在很大程度上降低了患者的生命质量。因此,临床上针对于鼾症的相关临床研究具有重要的现实意义和研究意义。

表1 2组患者手术前后睡眠质量评分比较分)

注:与对照组比较,*P<0.05

表2 2组患者治疗前后免疫状态指标比较

注:与对照组比较,*P<0.05

以往针对于鼾症的主要采用药物保守治疗,但是药物保守治疗方式的临床效果有限,不能够彻底治愈,只能够在一定范围内对患者的相关症状进行控制,同时药物长期治疗的不良反应情况也较多[7]。随着医学观念的不断进步和相关医疗技术水平的不断发展,采用手术方法治疗鼾症的临床优势逐渐得到验证和推广。临床研究证实[8-10]:鼾症的发病与患者上呼吸道堵塞或狭窄之间存在一定的相关性。患者局部组织的脂肪含量过高以及肥胖所导致的舌体变大都会造成患者出现气道堵塞的现象。采用手术治疗方法能够有效的改善和扩张软腭后的间隙水平,同时还能够有效的降低患者咽壁的顺应性,从而彻底的改善患者的病情,提升临床长期治疗效果,彻底改善患者睡眠质量。

从本文研究的比较数据上分析:治疗前,2组患者的睡眠质量评分差异不大,给予不同治疗后,给予手术治疗的观察组患者的各项睡眠质量指标评分均得到不同程度改善,且组间比较观察组各项睡眠质量指标评分均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P均<0.05)。提示:手术治疗方法能够显著的改善患者的睡眠质量。

临床常用的免疫状态指标较多,其中较为常用和具有一定代表性的指标主要包括:红细胞免疫黏附促进因子、细胞免疫因子CD3+、细胞免疫因子CD4+等。本研究在对患者上述免疫状态指标进行比较研究后发现:治疗前,2组患者的各项免疫状态指标差异不大,治疗后,2组患者的各项免疫状态指标均得到不同程度改善,组间比较观察组各项免疫状态指标均明显高于对照组,且组间差异有统计学意义(P均<0.05)。提示:手术治疗后患者的免疫状态也得到了很好的恢复。

综上所述,与传统保守治疗方法比较,采用手术治疗后鼾症患者的术后睡眠质量提示更明显,患者的免疫状态改善效果更佳,手术方法是临床治疗鼾症的可靠方案之一。