，

(1.杭州市公安局刑侦支队，浙江 杭州 310000； 2.杭州韵来宠物医院)

犬的尿道血管瘤在临床上极为少见，也鲜有报道，笔者在临床上遇见一病例，具有较高临床价值，为此进行了总结，提供给大家。

1 既往病史

犬名“四阿哥”，松狮犬，公，2岁，22.5 kg。由于小便后常有滴血曾于2013年12月15日来本院初诊。

检查发现包皮炎，有脓性分泌物，龟头尿道口红肿，其它未见异常。用麻佛微素、立芷血注射治疗3 d，外用洁尔阴稀释液冲洗7 d 。7 d后，龟头尿道口红肿消退，脓性分泌物减少，小便后再未见滴血。

2015年5月6日，该犬再次出现小便后滴血现象。检查症状和前次一样。按原来的处理方法，愈后良好。

2 临床症状

2017年10月6日，该犬再次出现尿道口滴血，由于家养的另一只母犬在几天前发情，激发该公犬性欲，整天围着母犬转，尿道口不断滴鲜血。其它食欲、精神、大便和尿量都很正常。

3 诊断

3.1实验室检查

血常规(表1)、生化(表2)、凝血试验、X光片、B超、尿液检查结果如下：

尿检和凝血等指标未见异常，排除了膀胱炎的可能；X光片、B超未见异常也排除了尿路结石的可能。

3.2临床局部检查 检查龟头和尿道口时，发现尿道口红肿，翻开尿道口，尿道黏膜上可见多颗红色隆起，似杨梅乳头，0.1～0.3 cm大小，高出黏膜面，用针头穿刺，流血不止。

根据病灶显示，参考人的尿道血管瘤的资料(未查到国内小动物此类病例报告)，和该犬的尿道病理表现，诊断为：犬尿道血管瘤。

表1 血常规检查结果

表2 生化检查结果

图1 切除后尿道口黏膜上的红色病灶

尿道血管瘤为非上皮性良性肿瘤，临床病例很少，在人类中也少见。

4 治疗

根据临床症状和病理变化，进行手术切除治疗。

4.1术前麻醉 麻醉前用药，注射阿托品0.04 mg/kg，曲马多注射液5 mg/kg，立血宁0.1 mL/kg，丙泊酚0.4 mL/kg预麻，吸入麻醉。

4.2保定 仰卧保定。

4.3手术过程 插入2.6号犬用一次性导尿管，排尽膀胱内的尿液，碘伏消毒，脱碘，环切龟头(图2)，切至尿道血管瘤远端1 cm处，止血，将尿道黏膜和龟头表面黏膜对合结节缝合(图3)，置留导尿管。

图2 切除病灶

图3 切处缝合

4.4术后护理 连续5 d注射头孢噻呋钠10 mg/kg，外喷百灵金方喷剂每日2-3次。4 d后拆除置留的导尿管，10 d拆线，愈后良好，主人半年后反馈，未见出血过，一切正常。

5 讨论

尿道血管肿瘤在人类的临床病例较少，国内小动物的病例未见报道过。尿道血管瘤为非上皮性良性肿瘤，是发生于血管组织的良性肿瘤，其表现呈扁平或隆起于粘膜表面，光滑质软，主要由毛细血管组成。形成的原因可能是尿道血管瘤是胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。从病理上可以分成血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤和蔓状血管瘤。症状表现主要是血尿和滴血，该病一般在小便时，受到排尿的刺激引起出血，严重时会引起排尿困难，当阴茎勃起时，可大量滴血，临床上要注意与龟头损伤等疾病区别。

治疗上，保守用药不能彻底根除。 要根除该病需进行手术切治疗，可以用高频电刀对点烧烙，但由于尿道结构空间问题，轻易使用高频电刀，会造成其他邻近部位的组织损伤，一般还是以手术切除方法，手术切除应是注意止血。