《老友》专家门诊：

我今年68岁，最近发现解大便时稍用力就有鲜血从尿道口滴出，但小便正常。彩超检查结果为双肾结石、前列腺钙化，没有其他异常；前列腺特异性抗原（PSA）正常；尿常规结果为潜血++。我服用了保列治（非那雄胺）、云南白药胶囊，尿道口滴血没有好转。请问：大便用力会致尿道口滴血是什么疾病引起的？应怎样检查治疗？

高安市杨××

杨××同志：

血尿有多种病因。肾结石如果不是突然伴肾绞痛或尿路感染，安静时一般不会出現血尿。从你的检查报告看，你前列腺钙化，B超显示前列腺大小正常，PSA也正常，且无排尿困难、尿路感染、排尿痛等。因此，我考虑你目前的症状可能与下尿路病变有关，即自膀胱向下至尿道口这一段出血可能性大。你的症状不像是膀胱向上至肾脏这一段上尿路出血，更不像是肾脏疾病引起的。如果是肾出血，应该是全程血尿，而不是尿道口滴血。

我建议，如果再出现这种情况，你应该注意是否同时出现肾结石绞痛、尿频、尿急、排尿困难，且要通过尿检判断是否有尿路感染。有条件的话，最好在滴血尿时到医院做一次膀胱尿道镜检查，把血尿原因诊断明确。另外，一部分病人突然血尿也有偶然性，即出现一次后再不出现血尿了。如果是这样，就不必急于行尿道镜检，而应随诊观察。

教授主任医师何洁卿