黄国旗

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

临床治疗高血压合并高脂血症主要采取药物治疗[1]。常常采取多种药物联合使用。辛伐他汀是治疗高血压合并高脂血症的一种有效药物，具有非常重要的作用。但实际中，医师开具处方需充分考虑患者的协调力和耐受力，通常以小剂量给药[2]。但实践表明，小剂量辛伐他汀效果并不是非常明显。因此，临床对于辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的使用剂量存在一定争议[3]。本文探讨高血压合并高脂血症老年患者采用不同剂量辛伐他汀治疗的临床效果与用药安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验中选择78例高血压合并高脂血症老年患者78例，时间段从2017年8月至2018年8月。经诊断所有患者均符合高血压合并高脂血症的判断标准。将患者进行分组时依据随机数表方法分为两组，对照组和观察组都有39例。对照组男22例，女17例，患者年龄为60～88岁，平均年龄为（72.4±6.2）岁。病程1～8年，平均病程（3.5±0.4）年。观察组中男23例，女16例，患者年龄范围在59～88岁，平均年龄为（72.8±6.7）岁。病程1～7年，平均病程（3.9±0.7）年。分析对比两组患者各类基础性资料，并无实质性差异，可进行比较分析。

1.2 方法：所有患者均采取常规降压治疗，主要包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。同时均应用辛伐他汀治疗，对照组以小剂量，观察组保持大剂量。即对照组患者和观察组在此基础上均采用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130068）治疗。对照组患者以小剂量治疗，即每天1次，每次20 mg，并在晚餐后服用。观察组患者则以高剂量服用，每天1次，每次40 mg，同样在晚餐后口服。所有患者均连续治疗10周。

1.3 观察指标：详细记录两组患者治疗收缩压（SBP）与舒张压（DBP）水平，同时登记两组患者治疗前后血脂指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平；并统计两组患者治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法：实验活动应用统计学软件SPSS19.0处理处理数据，并经χ2检验后采用百分比表示计数资料；t原理检验后采用均数（）表示计量资料，如检验结果P＜0.05，说明组间数据符合统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者的SBP与DBP，观察组患者数据相比对照组更优，对照组患者SBP（140.3±7.6）mm Hg，DBP（96.3±3.5）mm Hg，观察组患者SBP（121.2±5.3）mm Hg，DBP指标（84.3±2.7）mm Hg，数据检验P＜0.05，具有统计学意义；所有患者治疗前TC、TG、HDL-C和LDL-C指标无区别，用药后所有患者的血脂指标都改善，对比对照组，观察组患者血脂指标改善更好，检验两组数据P＜0.05，符合统计学意义；分析比较两组患者不良反应，并无明显区别，对照组患者治疗期间仅出现1例头晕、1例皮疹以及1例便秘，观察组患者治疗时仅有1例便秘、2例头晕，两组患者数据不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化（）

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化（）

3 讨论

老年群体，高血压与高血脂都是引发心脑血管疾病的独立危险性因素。而老年患者同时存在高血压与高脂血症，就会同时受到两种疾病的影响，不仅会加重病情，还会加大心脑血管疾病的风险[4]。这与患者血压长时间处于较高水平下，加大心脏负荷引起心脏器质性病变相关。随着临床研究的不断深入，机体脂质代谢与主动脉硬化之间有着一定的联系，如患者血脂水平升高，就会引发动脉硬化[5]。基于此，需积极治疗老年高血压合并高脂血症，以此合理控制血压与血脂，这样才能够降低心血管疾病产生的风险。

辛伐他汀是一种他汀类药物，进入患者体内后就会出现竞争性的抑制内源性胆固醇，生成限速酶还原酶，以此阻断细胞中羟甲戊酸代谢，有效减少患者细胞内胆固醇合成量，增强其受体，增加受体数量，降低血清胆固醇的水平，以达到预防心血管事件的发生目的[6]。从药理学研究的角度来看，辛伐他汀有着较强的抗炎、抗血栓以及改善血管内皮细胞功能的作用，以此就能够有效预防动脉斑块的形成，降低冠心病的发生率，与此同时还能够更好的控制患者血压。可见，辛伐他汀对治疗老年高血压合并高血脂症具有较好的效果。即使临床对辛伐他汀治疗高血压合并高血脂的效果予以肯定，但使用剂量存在一定争议[7]。为进一步确定辛伐他汀的使用剂量，本文展开研究，对照组患者应用小剂量辛伐他汀治疗，观察组患者则使用高剂量辛伐他汀治疗。治疗后两组患者的SBP与DBP，观察组患者数据相比对照组更优，检验后P＜0.05，符合统计学意义；所有患者治疗前TC、TG、HDL-C和LDL-C指标无区别，用药后所有患者的血脂指标都改善，对比对照组，观察组患者血脂指标改善更好，检验两组数据P＜0.05，符合统计学意义；分析比较两组患者不良反应，并无明显区别，不具有统计学意义（P＞0.05）。可见，两种剂量的辛伐他汀对高血压合并高脂血症具有较好的效果，但相比而言，高剂量辛伐他汀临床效果更显著，更能够改善患者的临床症状，同时还不会增加不良反应。因此，对于此类患者，可在早期使用高剂量的辛伐他汀以便能够快速控制病情，纠正患者不良症状。综上所述，高血压合并高脂血症老年患者使用辛伐他汀可取得良好效果，与小剂量相对比，高剂量临床效果更明显，同时用药安全，临床应用价值较高。