吴爱宾

江西省丰城市湖塘乡卫生院检验科 （江西丰城 331100）

输血是在临床急诊抢救、手术治疗期间最为重要的一种救治方式。可靠、安全、有效的输血对于提高抢救和手术成功率以及改善患者预后有着积极的意义。但从临床实践来看，输血安全隐患一直是临床亟待解决的棘手问题，输血期间一旦出现交叉配血错误，会诱发严重输血反应，比如急性溶血或其他威胁生命的并发症等，为此，提高交叉配血准确度成为临床需要重点解决的问题[1]。临床可采取的交叉配血方式较多，比如盐水法、酶法及低离子聚凝胺技术等，但不同的方式优缺点不同。盐水法作为传统检验技术，已有多年应用历史，但随着实践增多，凸显的问题也越来越多。低离子聚凝胺技术操作时间短，可检测不完全、完全抗体，也可检出特异性抗体，相比其他方案灵敏度更高[2]。为了探讨低离子聚凝胺技术在输血检验中的价值，本研究选取100例受血者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江西省丰城市湖塘乡卫生院2017年1月至2019年1月受血者100例作为研究对象，均有完整资料，均接受盐水法与低离子聚凝胺交叉配血。受血者中男57例，女43例；年龄8～72岁，平均（28.5±8.4）岁。

纳入标准：对象自愿接受本研究，且签署知情同意书。

排除标准：（1）严重心肝肾等病变；（2）精神异常或意识障碍；（3）血液系统疾病等情况。

1.2 方法

盐水法交叉配血：收集受血者静脉血3～5 ml，以3 000 r/min离心2 min，分离血清，配制2%红细胞悬液；同法采集与处理及配制供血者红细胞悬液；取干净试管2支，1号装受血者细胞与供血者血清，2号装受血者血清与供血者细胞；将受血者血清、供血者红细胞悬液各1滴滴入1号，将供血者血清与受血者红细胞悬液各1滴滴入2号；混合后以1 000 r/min离心1 min，摇动试管，对结果进行观察与分析，若2支试管均无溶血与凝聚，则评价为阴性，配血成功，若任何一支试管凝聚或均凝聚，且有溶血，则评价为阳性，配血失败[3]。

低离子聚凝胺交叉配血：采血与收集及配制方法与盐水法交叉配血相同；取干净试管2支，标记方式、内容与盐水法相同；将受血者血清2滴滴入1号，然后加入供血者3%～5%红细胞悬液1滴，将供血者血清2滴滴入2号，加入受血者3%～5%红细胞悬液1滴；2支试管均加入低离子介质0.65 ml，混合均匀后室温下放置0.5 min，均加入Polybrene试剂2滴，混合均匀后放置15 s；3 000 r/min离心2 min，弃上清液，留取0.1 ml液体；有凝聚则在试管中滴入解聚液，轻轻摇动，若1 min内凝聚消失，则判断为阴性，配血成功，若凝聚未消失，则判断为阳性，配血失败[4]。

1.3 临床评价

记录两种方法的配血阳性率与配血消耗时间，并比较分析。

1.4 统计学处理

2 结果

低离子聚凝胺交叉配血阳性率为15.00%（15/100），高于盐水法交叉配血的5.00%（5/100），低离子聚凝胺交叉配血的配血消耗时间为（3.02±0.26）min，短于盐水法交叉配血的（5.48±0.93）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输血作为一种治疗手段，在抢救、手术中应用广泛，但输血安全性一直是临床需要考虑的问题。交叉配血作为一种确定是否能输血的依据，是判断输血的关键，也是输血成功的保障。为了提高输血安全性，实施精确可靠的交叉配血十分关键。交叉配血原理主要为抗原抗体发生交叉反应，若两侧均不凝聚则可输血，而献血者红细胞与受血者血清发生凝聚反应则禁止输血，但主侧不凝聚、次侧凝聚，必要情况下采取少量与慢速输血处理。输血前检查受血者血清有无破坏供血者红细胞的抗体（主侧交叉配血）与供血者血清有无破坏受血者红细胞的抗体（次侧交叉配血），若未检出这类抗体则为交叉配血相符（成功），若检出这类抗体则为交叉配血不合（失败）。尽管临床可采取的交叉配血方式较多，但近年来低离子聚凝胺技术有着不错的优势。江西省丰城市湖塘乡卫生院也将这种技术应用在交叉配血中，得到了医院领导及工作人员的认可，提高了临床输血成功率。

骆建华[5]对30例治疗患者进行随机平行分组，对照组接受常规盐水法交叉配血试验，试验组接受低离子聚凝胺技术交叉配血试验，结果显示观察组阳性率为13.33%，高于对照组的6.67%（P＜0.05），本研究结果与其相似。而且该研究还进一步分析了两种检测方式的灵敏度与准确度，发现低离子聚凝胺技术灵敏度与准确度均高于盐水法。盐水法操作简单方便，但无法将不完全抗体检出，且容易发生输血反应，为此安全性有待考究。低离子聚凝胺技术进行交叉配血，同样操作简单方便，但其阳性检出率更高，可快速获取检验结果，缩短了检验时间。同时，低离子聚凝胺技术还可检出完全抗体与不完全抗体，使得检测时间明显缩短，加上较高的灵敏度，有利于输血检验。低离子聚凝胺技术的操作原理在于：聚凝胺作为季铵盐多聚物之一，有高价阳离子，当其溶解后可产生正电荷，且数目巨大，可中和红细胞表面的唾液酸所携带的负电荷，从而促进红细胞的凝聚[6]。然后，将重悬液加入，红细胞凝聚后若快速散开，非特异性凝聚减少，可明显减少假阳性，还可提高抗体筛查、血型鉴定及交叉配血等质量。这种技术对红细胞不完全抗体有较明显的致敏作用，可提高常规血型及其他抗体检出率，稳定性、灵敏度、安全性均较高，优势显著[7]。此外，为了提高交叉配血检验的准确度，提高输血安全性，在实际操作中还应注意一些问题：待检的红细胞悬液浓度不能过高或过低；所用的试剂应在时限内完成检测；为了避免标本干涸诱发假阳性，应在取样后立即送检；对红细胞叠连与凝聚现象应进行鉴别区分，叠连现象中滴入1～2滴0.9%氯化钠注射液，红细胞可分散为混浊，而凝聚现象则不会出现任何变化。

综上所述，输血检验中采取低离子聚凝胺技术处理，可以提高配血阳性检出率，且配血消耗短，相比传统盐水法有更好的应用价值。